如何预防重症医学科常见的并发症？

本文转自：玉林日报

在重症医学科，尽管医疗技术和护理水平不断提高，但患者仍然面临着各种并发症的风险。这些并发症不仅可能影响患者的康复进程，甚至可能威胁到患者的生命。因此，了解重症医学科常见的并发症及其预防措施，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

重症医学科常见的并发症

并发症的发生率是一个相对复杂的问题，因为它受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、病情严重程度、治疗方式以及医院的护理水平等。有研究分析，重症患者的并发症发生率数量级大致为50%~80%。这意味着在重症医学科，大多数患者都面临并发症的风险。

感染：这是重症医学科最常见的并发症之一。由于重症患者往往存在免疫功能低下、创伤或手术等因素，使得他们更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致各种感染。感染可能发生在呼吸道、泌尿道、消化道等多个部位，严重时可能导致败血症、多器官功能衰竭等严重后果。

深静脉血栓：这是重症医学科另一常见的并发症。由于患者长期卧床、活动受限，以及可能存在的血液高凝状态等因素，使得静脉血流速度减缓，容易形成血栓。深静脉血栓一旦形成，可能导致肺栓塞等严重后果，危及患者生命。

呼吸机相关性肺炎：对于需要机械通气的重症患者，呼吸机相关性肺炎是一个不容忽视的问题。呼吸机相关性肺炎不仅可能延长患者的住院时间，还可能增加患者的死亡率。

急性肾损伤：由于重症患者可能存在血容量不足、药物损伤、感染等因素，导致肾脏功能受损。急性肾损伤可能导致电解质紊乱、酸碱失衡等严重后果，死亡率很高，需要及时诊断和治疗。

预防措施

并发症的预防措施在重症医学科中至关重要，它们旨在降低患者发生不良事件的风险，促进患者的康复。针对以上常见的并发症，可以采取以下预防措施——

1.感染预防

医护人员和探访者在接触患者前后应严格执行手卫生规范，以减少病原体传播的风险。保持病房清洁、干燥、通风良好，定期消毒病房内的物品和表面，以减少病原体的滋生和传播。避免滥用抗生素，根据病原体的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素，以减少耐药菌的产生和传播。通过营养支持、适当运动等措施，提高患者的免疫力，降低感染的风险。

2.深静脉血栓预防

在患者病情允许的情况下，鼓励患者尽早进行床上活动或下床活动，以促进静脉血液回流。对于存在高危因素的患者，可以使用弹力袜来增加腿部静脉的压力，防止血液淤积。对于高危患者，可以考虑使用抗凝药物来预防深静脉血栓的形成。但需注意药物使用的适应症和副作用。

3.呼吸机相关性肺炎预防

严格呼吸机管道管理，定期更换呼吸机管道和过滤器，保持管道的清洁和通畅。加强患者的口腔护理，定期清洁口腔和牙齿，减少口腔细菌滋生。对于需要长时间卧床的患者，可采取半卧位或床头抬高300~450的体位，以减少胃内容物反流至呼吸道的风险。

4.急性肾损伤预防

维持血容量稳定，密切监测患者的血容量和血压变化，及时调整补液量和速度，避免血容量不足或过多。在使用可能影响肾脏功能的药物时，应严格掌握适应症和剂量，避免肾毒性药物的使用。对于存在高危因素的患者，应定期监测肾功能指标，及时发现并处理急性肾损伤。尽早发现有风险的患者，采取预防措施并进行早期诊断和治疗是降低其发生率的根本。

除了医护人员的努力外，提高公众对重症医学科并发症的认识和预防意识也至关重要。可以通过举办健康讲座、制作宣传资料、利用媒体等多种方式，向公众普及重症医学科并发症的相关知识，让更多的人了解并重视这一问题。此外，还应鼓励患者和家属积极参与预防工作，共同维护患者的健康和安全。

总之，预防和降低重症医学科常见的并发症是一项长期而艰巨的任务。只有医护人员和公众共同努力，才能为患者创造一个更安全、更健康的康复环境。