让老龄患者老有所“医”

本文转自：中国中医药报

浙江缙云县中医医院老年病防治中心整合多学科为高龄患者提供个性化治疗、康复服务，提高老年患者生活质量——

让老龄患者老有所“医”

本报记者 章关春 楼彦 通讯员 陈突突

浙江省丽水市缙云县是有名的长寿之乡，长寿老人数一直位居丽水市前列。为给老龄患者提供更好的医疗服务，近年来，缙云县中医医院依托该院缙云县老年病防治中心建设，不断加强呼吸与危重症医学科、心血管科、康复科、肿瘤科、消化科、肾内科、风湿免疫科、神经内科等专科能力，完善急诊科、重症医学科、外科等学科救治体系，整合多学科优势，为老年患者尤其是高龄患者提供个体化的治疗、康复和护理服务，最大限度地维持和恢复老年群体的身体功能，改善其生活质量，让老龄患者有“医”靠。

多学科联合救治，勇闯高龄手术“禁区”

今年106岁的陈爷爷前段时间因在家中不慎摔倒，感到右髋部疼痛不适。家属赶紧将他送至缙云县中医医院急诊就诊，陈爷爷被诊断为右侧股骨粗隆间骨折，同时右侧下肢被动体位，右髋关节活动受限明显，右下肢外旋短缩畸形。急诊科医生追问病史后发现，患者同时合并脑梗死还患有阿尔兹海默症等诸多疾病。根据患者高龄、基础疾病复杂的情况，医院迅速启动多学科诊疗模式（MDT），在院长朱焯晖的主持下，由骨伤科、急诊科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管科、康复科、麻醉科等多学科团队开展会诊。

百岁老人骨折，身体状况是否能承受手术？如何进行手术？各学科专家共同讨论评估：患者保守治疗并发症很多，死亡率极高，为了尽快缓解疼痛，恢复活动能力，避免长时间卧床，减少并发症发生，决定采取手术治疗。

到了陈爷爷手术的日子，各学科团队一早便在手术室就位，术前检查、术前准备、精准麻醉、营养评估、心肺功能评估，在一系列精心细致的准备工作后，手术正式开始。经过40分钟的“奋战”，手术顺利完成，手术室外焦急等待的陈爷爷的家人们得知手术成功都非常高兴。手术室护士长通过微信群向大家传递了这个令人振奋的好消息。

术后陈爷爷各项生命体征平稳，转重症监护室接受后续治疗，管床护士精心照料，帮助进行术后饮食营养指导，康复团队引导适当的康复锻炼，术后第4天，陈爷爷已能下床活动，没有出现明显并发症，转危为安，直至康复出院。

中西医结合康复治疗，百岁老人术后重圆“行走梦”

103岁的施奶奶去年11月在缙云县中医医院做了右股骨粗隆间骨折闭合复位固定手术，由于出院后身体仍然比较虚弱只能在家卧床，无法下床行走，造成诸多不便，加上咳嗽咳痰、乏力纳差、排尿困难等一连串的并发症，施奶奶情绪低落。

“我要是能重新下床走就好了！”施奶奶下床行走愿望强烈。家人也意识到骨伤术后康复的重要性，但随之而来的难题是要送去哪里康复？想着曾听亲戚提起过缙云县中医医院老年病防治中心在老年康复方面有一套专业体系，决定试试。于是在家人的陪护下，施奶奶住进医院接受康复治疗。

入院后，外科和康复医学科联合为施奶奶进行综合评估，确定具体的康复治疗方案：一是进行术后护理避免并发症。二是进行下肢功能锻炼，尽早恢复独立活动能力。三是结合其他健康问题进行针对性管理，有效改善她的身体情况。针对老人当前肺部感染、尿潴留、乏力纳差等情况，团队予以中西医结合治疗，并施以艾灸、穴位贴敷等中医适宜技术，一周后复查提示肺部感染及双肾积水情况明显好转。

“中医院的医生护士很暖心，不仅每天帮老人进行排尿、咳痰和肢体锻炼，还很详细地指导饮食，更手把手教会我们很多日常的护理手法。”医院团队温馨的服务和体系化、科学化、个性化的康复模式赢得了施奶奶家人的点赞。随着时间的推移，施奶奶越走越稳，出院时已经可以在助步器辅助下行走。

该院康复医学科副主任中医师虞振南表示，高龄患者均有不同程度的骨质疏松，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折是高龄老人的常见损伤，传统治疗方法虽多，却难以达到早期下床的目的，而由卧床产生的肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，可夺去相当一部分高龄患者的生命。对于高龄老人的治疗，不仅是要让他们活下来，更重要的是让他们能回归到正常生活。