得了高血压，这些知识一定要知晓

本文转自：河池日报

得了高血压，这些知识一定要知晓

班柳芳

一、学会精准测量血压

1.血压器选择：符合国际标准的上臂式电子血压计，标准袖带（气囊长22-26cm、宽12cm），肥胖者（>32cm）应使用大规格气囊袖带。

2.测量体位及方法：测量血压前半小时不吸烟，不喝浓茶及咖啡，排空膀胱安静休息5分钟。裸臂或只穿贴身薄衣进行测量，卧位时取仰卧位，肢体平腋中线。坐位时，上臂应置于心脏水平，背挺直，双腿平放，袖带松紧度可伸入一指，首次测量血压测两边手臂，以高的一侧为准。

3.测量频率及时间：早上起床后一小时内，早餐前及服用降压药前测量，晚饭后睡觉前测量，早晚各测两到三次，每次间隔一分钟以上，取平均值。

二、知晓血压控制标准

1.成年人、年龄小于65岁的无或有合并房颤、冠心病、心衰、糖尿病、稳定的脑梗或脑出血，血压控制至<130/80mmHg。

2.65岁到79岁之间的高血压人群，血压目标控制在130/80mmHg以下。年龄≥80岁，血压≥150/90mmHg需要降压药物治疗，首先将血压将至＜150/90mmHg，若耐受良好可以进一步降低。年龄≥80岁的衰弱高血压患者，收缩压目标值为130-150mmHg，或根据医嘱确定个体化的血压控制目标。

3.高血压合并慢性肾衰的患者，尿蛋白>300mg/d、透析的患者，血压控制目标<130/80mmHg，如果耐受可降至120mmHg。尿蛋白<300mg/d，没有透析的患者，血压控制目标<140/90mmHg，如耐受可将至130/80mmHg。

4.控制血压的同时要关注心率、同型半光氨酸、血糖、血脂这4个指标，高血压理想心率休息时在70次/分左右。每半年到一年查血脂四项，同型半光氨酸超过15umol/要积极治疗。

三、知晓高血压饮食

1.增加粗粮杂粮，减少精细粮，全谷物和杂豆50-150克，薯类50-100g，占总主食的30%到50%。

2.增加蔬菜水果的比例，蔬菜量300-500克，以深色蔬菜为主。水果量200-350g，果汁不可替代水果。

3.适量低脂奶和豆制品，牛奶每日300-500克，每周3-4次左右豆制品。

4.肉类和蛋类，限制肥肉和内脏，以瘦肉为主，每日1-2两，适当增加鱼肉，每周至少吃两次鱼肉。

5.低盐、低油、低糖、低反式脂肪酸，每日盐不宜超过5克，油不宜超过25克，每日糖不超过25克，反式脂肪酸尽量不吃。

6.控制体重，推荐体重维持在健康范围内（BMI：18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。

四、要按时服用降压药

1.降压药物往往在血压波动峰值出现前2-3小时服用，最佳服药时间因人而异。

2.短效降压药物，一般在15分钟左右即可见效，但持续时间短约5-8小时，一天需要服用三次。清晨醒来、下午1时、下午4时左右服用，如硝苯地平片、卡托普利等。

3、中效降压药物，起效时间在30分钟左右，药效持续时间在10-12小时，常需一天服用 2 次，在早晨7：00与午后15：00用药为宜，如硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平等。

4.长效降压药物，一般在0.5-1小时开始起效，持续时间长，一般一天服用一次就可起到24小时稳定降压的效果，通常早晨7：00用药，如缬沙坦、硝苯地平控释片等。

5.降压药按时间规律服用，确保药物浓度，老年记忆力减退患者可以定制闹钟提醒服药。切记降压药需整片服用，不得擅自停药或减药。

五、要知晓运动注意事项

1.运动方式：提倡进行规律的中等强度有氧运动为主，如步行、慢跑、快走、走跑交替、骑单车、游泳等，伸展牵拉运动和抗阻力量练习为铺。

2.运动时间：每次进行 30 min 的有氧运动，耐受可延长，每周3次以上为宜，最佳运动时间是晚饭后1~2小时，运动前热身活动，运动后做好放松。

3.运动注意事项：尽量减少低头弯腰的运动，运动时要尽量放松身体，不要憋气，严禁运动后直接饮用凉水。 在运动中出现眩晕时，不要急于服用降压药物，休息后，如伴有胸闷、胸痛，可含服急救药物，并及时拨打急救电话。

六、戒烟、限酒，保障充足睡眠，保持良好的心理状态，加强自我观察和自我管理，通过内外兼修改善高血压病病症。高血压合并糖尿病、血脂异常、吸烟等多种冠心病危险因素，即使无典型心绞痛症状，应检查排除冠心病。

（作者单位：河池市人民医院）