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孩子腿疼原是得了骨肉瘤，上海儿童医学中心临沂医院专家紧急救治
齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 刘靖华
“妈妈，我腿又疼了……”近日，8岁的辰辰（化名）又一次因腿痛哭闹不止，这已是近一个月来不知道多少次了。
孙女士原先以为儿子只是成长痛或者是玩耍的时候磕碰了，但是，辰辰不仅喊痛，还开始不愿意走路，腿也肿胀起来。她赶紧带孩子到当地医院检查，MRI结果提示“右胫骨近端隐匿性骨折？骨髓炎？”，当地医生建议先抗生素治疗并卧床静养观察。可输液一周过去了，辰辰不仅腿痛反反复复，甚至连起身都困难了，孙女士一下慌了神，又带着辰辰辗转至上海儿童医学中心临沂医院。
首诊医生初步评估了辰辰的情况，以“骨髓炎待查”将其收治肾脏风湿免疫儿科病房。入院后肾脏风湿免疫科李清华主任团队对辰辰的情况尤为重视。
经过仔细问询病史、查体，结合一系列的化验、检查后分析，辰辰自身抗体相关指标呈阴性，免疫功能正常。但是，李清华主任团队指出：辰辰的血沉加快，而且MRI结果，他的双侧股骨、胫骨干骺端骨髓水肿；骨扫描示右股骨下端、胫骨上端骨骺处、右胫骨下端骺板处代谢旺盛，
李清华判断：“不像感染性或者肿瘤性疾病，也不是常见的风湿性疾病，我们考虑一种更罕见、特殊的疾病——慢性无菌性骨髓炎。
经上海儿童医学中心周纬教授会诊后更加确定了这一诊断。由此针对性给予非甾体类消炎药治疗，辰辰的骨痛迅速得到缓解。
儿童慢性无菌性骨髓炎是发生于儿童时期比较罕见的无菌性和慢性的自身炎症性疾病。其中具有多灶和多次复发的称慢性复发性多灶性骨髓炎。主要发生在儿童及青少年，平均发病年龄为9岁，男女比例为1∶2。主要临床症状为反复骨痛，部分有反复发热，主要累及长骨干骺端、椎体、胸骨、锁骨，下颌骨等，治疗不及时可以造成骨质破坏甚至病理性骨折，堪称骨头里的“隐形杀手”。有时也可伴随一些关节外的表现，比如银屑病、掌跖脓疱病、克罗恩病、痤疮、Sweet综合征等。
专家提醒应重视持续性骨痛。“CNO症状常常缺乏特异性，初期极易被误认为生长痛或普通扭伤。若孩子同一部位或多处骨骼反复疼痛超过2周，尤其伴发热或肿胀，应及时就医。均衡营养、充足睡眠、适度运动，增强孩子免疫力，同时保存就诊资料，记录症状变化、保留检查结果，帮助医生判断病情。
骨髓炎治疗周期长，需医患紧密配合、沟通。同时注意心理社会支持，多与孩子沟通，避免焦虑。儿童慢性多发性骨髓炎虽复杂顽固，却非不可战胜。早发现、精准诊断、规范治疗，多数患儿能够赢得这场“骨骼里的持久战”。
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