这些关于高血压防治的问题，你知道多少？

本文转自：人民日报客户端

贺林平

10月8日是第26个“全国高血压日”。这些关于的问题，你知道多少？别担心，广东省心血管病中心的专家，给咱们科普来了。

首先，高血压定义。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

其次，高血压的危害，也是显而易见的。

一旦确诊高血压病，需在医生指导下，规范化进行治疗。若长期未控制高血压，一直处于未达标状态，随着年龄的增长，将导致重要脏器，如心脑肾等，产生严重并发症。

高血压患者需定期监测血压，动态了解自身血压数值和是否达标，坚持健康生活方式，遵嘱长期规范服药，养成自我管理意识。

那么，应该如何防治高血压，专家带来了“六部曲”——

l 限制钠盐摄入

高钠低钾膳食是我国人群高血压发病重要的危险因素。盐摄入过多，引起人体液重新分布，导致水钠潴留，血容量过多，从而引起血压升高。

世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。

坚持健康饮食，多吃新鲜蔬果，少吃煎炸腌卤，在维持我们胃肠舒适的同时，维护我们“风平浪静”的血管，预防高血压。

l 减轻体重

超重和肥胖可促使血压上升，尤其是腹型肥胖，是高血压患病的独立危险因素。

推荐高血压患者将体重维持在健康范围内（BMI：18.5～23.9 kg/m²，男性腰围 ＜ 90 cm，女性 ＜ 80 cm）。

l 适量运动

运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。

研究显示，运动和降压效果，在一定范围内，具有强度依赖性。有氧运动从每周3次（每次30分钟）增加到8次（每次30分钟），持续4周，发现收缩压较前降低5 mmHg，舒张压降低3.09 mmHg。

l 戒烟

吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。

烟草烟雾中的一氧化氮、尼古丁等不仅可直接导致慢性支气管炎和肺气肿，还可引起心肌缺氧，诱发冠状动脉痉挛、血液黏稠度增高，干扰脂代谢，促进胆固醇类物质沉着，进而引起高血压和心脑血管疾病发生发展。

l 戒酒

大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒，包括含酒精饮料。

l 保持心理平衡

长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，高血压患者，在必要情况下，可采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。

“知足常乐，不以物喜，不以己悲”形容的是豁达心境。在每一个人生阶段，尽力做好该做的事，不攀比不计较，展现带有年龄属性的良好精气神。有利于维持血压的平稳。

【关于家庭血压监测的那些问题】

1．家庭血压测量有什么意义？

1) 帮助了解异常的血压水平。家庭血压监测不仅有益于高血压患者，“血压正常”者通过定期测量血压及时发现血压升高，也可以对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。

2) 更准确反映血压水平。家庭血压监测在家中进行，通过多次和多天测量，可以更准确、全面地反映个人日常生活状态下的血压水平。还可有效鉴别只有在诊室测量时才出现血压升高的“白大衣效应”，以及在家庭测量时血压升高的“隐匿性高血压”。

3) 更准确判断高血压患者心血管病风险。与经典的诊室测量血压相比，有研究显示，家庭血压提高脑卒中预测水平的优势明显。

4) 帮助患者血压控制达标。可使接受降压治疗的高血压患者充分了解其血压水平，及时检测到尚未控制的血压，为调整降压治疗方案提供依据。

2.家庭血压测量的方法有哪些？

1) 准备血压计和袖带。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计。使用标准规格的袖带（气囊长22～26cm、宽12cm） ，肥胖者或臂围大者（＞32cm）应使用大规格气囊袖带。

2) 在有靠背的椅子上安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。首次测量应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。

3) 测量血压时，应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果血压测量值的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

3.家庭血压的诊断与疗效判断标准

目前建议，家庭血压的平均值≥135/85 mmHg时可以确诊高血压或血压尚未控制。当医院诊室血压≥140/90 mmHg，而家庭血压＜135/85 mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”；而当医院诊室血压＜140/90 mmHg，而家庭血压≥ 135/85 mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。同时，根据清晨与晚间血压的平均值是否≥135/85 mmHg，诊断清晨高血压与晚间高血压，或清晨血压和晚间血压是否已得到有效控制。

4.看医生和买药的时候测了血压，我回家还要自测血压吗？

要。

家庭血压监测有很多其他血压测量不具备的好处，可以让高血压患者更准确了解日常生活的血压水平，更准确反映患者心血管病风险，并帮助患者血压控制达标。

5.在家里测量血压有什么地方要特别注意的吗？

建议用上臂式电子血压计和合适大小的袖带，测量时要注意在靠背椅子坐下先休息5分钟以上，测量上臂要与心脏水平一致，重复测量取平均值。

目前高血压对心脑血管等器官的影响是基于准确的血压测量的基础之上，必须准确测量血压，才能真正降低高血压的损害。

6.为什么家庭自测血压跟医院测量的差别这么大？

先排除仪器原因，再判断是否存在“白大衣性高血压”或“隐匿性高血压”。

血压计须按照标准化的验证方案进行准确性验证。近来，国际标准组织（简称ISO）与欧美等权威机构联合制定了统一的血压计准确性验证方案。通过验证的血压计可在相关网站查询（www.dableducational.org 或 www.bhsoc.org ）。另外血压计须定期进行校准，至少每年1次。可于购买处或就医处寻求帮助，进行校准。

7.可以在家里用绑手腕的血压计测量血压吗？

建议选用上臂式电子血压计。不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。

对于腕式血压计，不同型号血压计规定的前臂放置方法不同，因此需严格按照血压计的使用说明进行血压测量，否则将使测量结果不可靠。但其具有便携性，且使用时不需暴露上臂，更适用于在寒冷地区或脱衣服不方便者（残疾人）。

对于手指血压测量，其结果与上臂血压之间有较大差别，且变异较大，因此不建议使用。

对于水银柱血压计，需要使用听诊器且需要专门训练后才能通过听诊判断读数；加之水银有毒，因此不建议使用。

8.我最近复诊测量血压变化挺大，我须要多久测一次家庭血压？

对于不同病情的高血压患者，测量频率、时间和天数不同。

对初诊高血压患者、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者，或血压不稳定者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，间隔1分钟，取平均值; 建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次; 最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

【关于降压药物的那些问题】

1. 临床上有哪些常用的中成降压药物？

中成降压药在血压控制中有一定作用，需要在正规的执业医生指导下使用，常用的中成降压药物有：罗布麻降压片、复方羚角降压片、山楂（菊）降压片、珍菊降压片、安宫降压丸、牛黄降压片、清脑降压片、仲景降压片、杜仲降压片等。切记不要轻信祖传秘方，保健品宣传的降压神效，乱吃药伤身，不管中药治还是西药治，有高血压一定要接受正规专业的治疗。

2. 降压药物的服用时间有讲究吗？

1) 降压药物的服用时间是饭前还是饭后没有绝对要求，大多数都可以饭前或饭后服用，具体可以根据患者自己的习惯选择是饭前还是饭后。

2) 由于绝大多数高血压患者是清晨血压高，因此大多数患者建议早上服用，但也有一些患者夜间血压高，对于夜间血压高的患者，一般建议可以晚上服用，因此需要根据高血压患者的家庭血压监测情况决定什么时候服用才是最好的。

3.降压药物是否要长期服用？

大部分患者需要长期甚至终身服用降压药物。

由于高血压是一个慢性疾病，大多数降压药物只能维持24小时左右，因此大部分患者需要长期服药治疗，终身坚持服药治疗，但可以根据患者自己监测的血压情况对降压药物的服用剂量在医生指导下进行调整。

4.中药是不是比西药降压药的副作用更少呢？

不是的。中药和西药在降压治疗中都有重要作用，它们都存在一定的副作用。

由于大多数药物需要经肝脏或肾脏代谢排出体外，不管中药还是西药在人体代谢过程中都可能对人体产生一定的副作用，因此在服用过程中都需要密切监测。

5.中药是不是比西药降压效果更好呢？

不是。目前还不清楚中药还是西药降压更好。

中药和西药都可以降压，但目前缺乏中药与西药对比的相关随机对照研究，因此不清楚它们哪一个更好。对于高血压患者来说，不管是中药还是西药，能控制血压达标且副作用小就是效果好的药物。

6.降压药物不能长期服用，且伤肝肾，对吗？

高血压患者是需要长期服用降压药物的，但可以在医生指导下调整药物剂量，少部分患者可能会出现副作用。

高血压患者是需要长期服用降压药物的，由于有些降压药物需要通过肝肾代谢，且有些患者本身就存在肝肾功能损害，因此降压药物可能会引起肝肾功能改变，因此服药过程中需要在医生指导下定期复查监测，总体来说出现的比例非常低。

7.高血压患者一定要吃降压药物吗？

不一定。

高血压的治疗包括药物疗法和非药物疗法。对于非药物疗法主要是生活方式的调整，比如控制钠盐摄入、增加运动、调整休息改善睡眠、放松心情、戒烟戒酒等，如果通过生活方式改善不能使血压控制达标的情况下，就需要在医生指导下考虑使用降压药物。

（以上图片资料均来自广东省心血管病中心）