突然听不见？别错过“黄金救治72小时”

记者 秦聪聪

近年来，随着工作生活压力增大，突发性耳聋的发病率逐年升高，发病者覆盖全人群，在儿童及青少年中也不少见。山东省耳鼻喉医院耳科中心副主任、耳内科主任王明明提醒，突发性耳聋有一定的治疗无效率，要注意抓住其治疗的黄金72小时。

突发性耳聋发病率升高

青少年儿童也不少见

山东省耳鼻喉医院耳科中心副主任、耳内科主任王明明介绍，广义的突发性耳聋包括所有突然发生的耳聋，临床上突发性耳聋一般是指突发感音神经性耳聋，指在72小时内突然发生、原因不明的一侧耳或双耳的感音神经性耳聋。

“由于发病原因不明，出现突发性耳聋就医后，需要在医生指导下进行一系列检查，以排除其他疾病引起的突发性耳聋，比如听神经瘤、脑部占位、脑血管病、中耳炎急性发作等。”王明明说，对于没有其他疾病原因的原发性听力损失，常见的诱发因素包括睡眠障碍、熬夜、失眠、情绪激动、久处噪声环境，但也有些患者发病并没有明显诱因。

王明明指出，以往突发感音神经性耳聋的高发人群，多为工作生活压力较大的中年人，但近年来突发性耳聋在各年龄段的发病率都有所提高。

其中，年轻人受娱乐性噪声损伤等因素影响较大，老年人在患有基础疾病的情况下，如果有较大的情绪波动，也可能诱发突发性耳聋。

需要注意的是，虽然突发感音神经性耳聋以成人发病为主，但儿童及青少年的发病率也越来越高。因为影响正常学习、生活和心理状态，因此被越来越多的家长和医生所重视。

王明明介绍，病毒感染是儿童及青少年发病的主要原因之一，包括流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。学习压力过大及其带来的睡眠障碍，也是不容忽视的因素。

突发耳鸣是常见症状

发病72小时内干预最好

“突然耳聋之后，如果及时就诊，有三分之一的患者可完全恢复到发病前的水平，有半数患者可以恢复部分听力，但也有小部分患者听力恢复情况不理想。”王明明强调，一旦发现听力受损，需要积极就诊，检查确诊后，及早干预。对于突发感音神经性耳聋而言，发病72小时内属于治疗的黄金期，发病两周内，也可获得较好的有效率。随着时间延长，治愈几率会逐渐下降。

因此，学会识别突发性耳聋的症状，有助于疾病及早发现。王明明介绍，突发感音神经性耳聋，除了不同程度听力下降外，还常伴有耳鸣、耳闷胀感、头晕目眩、恶心、呕吐等。

“有相当多的患者并不是以听力下降为首发症状，突发的耳鸣其实更为常见。”王明明提醒，90%以上的突发感音神经性耳聋患者会有耳鸣症状。如果在生活中发现一侧耳朵突然出现耳鸣或耳鸣加重，就要关注自己是否存在听力下降，及时进行听力诊断。

除此以外，由于耳朵除了负责听以外，也是身体平衡的重要组成部分。一些患者可能因为突发眩晕，忽略听力的下降。因此，在感觉天旋地转或行走不稳时，可以捂住一侧耳朵，进行单耳听声的对比，来初步判断是否存在听力下降。当然，对老年人来说，出现眩晕时，还要注意脑血管意外的排除。

据介绍，突发性耳聋的诊断，主要依靠听力学检查，包括纯音测听、听性脑干等检查，当然外耳检查也可帮助观察外耳道、耳廓、鼓膜有无耵聍、异物等。

此外，有眩晕症状的患者，需要进行前庭功能检查，还有些患者需要完善头部CT、MRI等检查，以排除其他疾病。通过以上检查，有助于医生分析病因，为患者制定合理的治疗方案。

听力管理应

贯穿患者全生命周期

根据耳聋分型和听力下降程度，结合患者自身情况，常用的治疗方式，包括激素、改善循环、营养神经、止晕止吐等药物治疗。

王明明坦言，突发性耳聋有一定的治疗无效率，有部分患者不能达到完全治愈的效果。

“如果已经错过最佳治疗期，一般三个月之后治疗基本无效，没必要再进行积极的药物治疗。”王明明说，突发性耳聋三个月之后，如果患者有一定的后遗症状，听力没有康复，可根据后遗症状以及听力情况，选择辅助治疗。

例如，遗留有明显的耳鸣，可进行耳鸣的声音治疗；如果患者的听力仍然较差，可选配助听器；对于极重度耳聋的患者，助听器可能疗效欠佳，建议做电子耳蜗，即人工耳蜗的植入手术。

进行耳鸣的声音治疗、助听器的选配或人工耳蜗植入前，必须到专业医院进行相关评估，才能选择最适合的康复治疗手段。

对于突发性耳聋患者的听力管理，应该贯穿全生命周期。临床中，不乏患者进行及时有效的干预治疗后，恢复了正常听力，但由于工作压力过大、休息不好、过度用耳等原因，导致疾病复发，再次治疗，效果较差。

当然，疾病的治疗不如有效预防。王明明提醒，日常生活中，做到合理作息、饮食规律、营养均衡、加强锻炼、提高自身免疫力等，可以一定程度上降低突发性耳聋的发病风险。要注意保护听力，避免长时间、大音量使用耳机，避免长时间处于噪声环境等。尽量减少饮酒，因为大量饮酒可能使内耳缺血，从而导致听力下降。再就是注意精神状态的调整，避免大喜大悲。