“一站式”完成各类复杂手术

本文转自：江西日报

“一站式”完成各类复杂手术

江西市级医院首个复合手术室在萍乡市人民医院投入使用

复合手术室集DSA、CT及数字化系统等先进设备于一体，更全面保障患者安全。

晓娟（化名）手术后在病房休息了一晚，第二天被告知可以出院了。作为一名在萍乡市人民医院复合手术室成功接受手术的患者，她感慨地说：“原本以为需要长时间住院，治疗过程却超乎想象的顺利，我不出萍乡也能轻轻松松治好病。”

2022年下半年，萍乡市人民医院复合手术室正式启用，作为江西市级医院首个复合手术室，该院将DSA、CT及数字化系统等先进设备集中在这一“手术室航母”中，把原本需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术，融合在一间手术室里一次完成，实现“一站式”术前诊断、术中治疗、术后评估，全方位保障急危重症患者的生命安全。

提供国内先进的诊疗技术平台

不久前，21岁的晓娟发现自己左耳外侧出现凸起的肿块，指腹放上去能摸到跳动感。完善相关检查后，这个肿块被诊断为“左侧颞浅动脉动脉瘤”。动脉瘤？可能恶化？有大出血风险？在网上搜索了一番，晓娟焦虑极了。在家人的建议下，原本计划去外地就医的她，转院到萍乡市人民医院神经外科治疗。

入院当天，她在复合手术室接受了全脑血管造影+颞浅动脉瘤切除术，缝合包扎后再次复查左侧颈内动脉造影显示6.5×6.8毫米动脉瘤完全切除，耗时30分钟，术中出血仅10毫升。

本次手术主刀的神经外科主任赖丹解释，在以前，这类普通动脉瘤患者需要先在介入室完善造影检查明确动脉瘤供血动脉，再送入手术室切除动脉瘤，再转移到介入室行血管造影评估术后效果，一般至少住院一周。如果是Ⅳ到Ⅴ级的极危动脉瘤患者，流程更加复杂，在手术室做脑室外引流，成功后转移到监护室，呼吸循环稳定后到影像科做CT，如果患者没有出血的情况再送到介入室做脑血管造影检查及动脉瘤介入手术，整个过程患者随时可能出现病情变化导致无法顺利手术。

在跟死神赛跑的时刻，复合手术室堪称生命奇迹的“创造间”。今年以来，有多名患者在这艘“医学航母”的保驾护航下，顺利脱险。42岁的李姓患者因脑动脉瘤破裂大出血昏迷入院，病情危险，随时可能死亡。以往，这类病人需要经过手术室、介入室、CT室等多个科室手术检查，且转移过程中可能存在颠簸、感染等情况。现在相关检查和治疗“一站式”在复合手术室全部完成，不仅可以将多种影像融合，提供术前快速诊断，也可在术中实时成像、影像引导、精准定位，还可以在术后提供“一站式”实时复查的全面支持。

多学科协作救治严重多发伤患者

“它不仅仅是设备的融合，而且是数据、影像、计划、团队的融合，复合手术室可同时进行外科手术、介入治疗和影像学检查，既能解决高危心脏大血管疾病、复杂冠心病、先天性心脏病以及血管外科疾病，又适用于神经医学的复合手术，实现微创手术与显微手术相结合。”萍乡市人民医院副院长、创伤急救中心主任何建中表示，作为江西省一级创伤急救中心，这对于急危重症患者尤其是多发伤危重患者紧急抢救有着非常重要的作用。

今年年初，一名52岁的工人在上班时不慎被机器压到肚子，下腹部和右髋部疼痛不适2小时后，被送至急诊科就诊，创伤急救中心迅速反应，各组医疗队伍第一时间集结，麻醉手术团队与医护团队无缝对接，为患者成功救治提供了有力保障。

“当时患者右侧髂外动脉夹层并闭塞，右下肢动脉血栓形成，合并有骨盆骨折大出血，需尽早开通下肢动脉血管以及骨盆外固定支架稳定骨盆，避免出现失血性休克、右下肢缺血坏死及缺血坏死后截肢可能，保证右下肢功能恢复。”该院相关负责人介绍。复合手术室内，急诊创伤外科和血管介入外科同台协作，创伤急救中心常务副主任文新元主任医师带领团队通过腹部切口，迅速完成回肠破裂修补和大网膜血管断裂结扎止血，针对患者骶骼关节脱位、耻骨联合分离的情况，施行了骨盆骨折闭合复位外固定术。血管介入外科主任韩涛专家团队经腹完成血管探查，确定为髂血管长段损伤闭塞，立即做介入手术行血管腔内重建，病人下肢当场就恢复血液运输。术后收住急诊重症监护室治疗，患者日渐稳定好转，最终康复出院。

“腹部严重挤压伤在创伤救治中难度很大，伤者往往皮肤表面看上去损伤不大，但内在损伤机制复杂，病情重，死亡率高。”文新元介绍，该患者为创伤性小肠破裂、创伤性大网膜血管断裂出血、创伤性右侧骼外动脉夹层并闭塞、多发性骨盆骨折、骶丛神经损伤……非常考验医院的整体救治能力。

复合手术室把原来需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术，融合在一个手术室一次完成，更有利于争分夺秒地抢救，大大减少了手术时间和费用，降低了手术风险，加快了术后恢复。

全面提升疑难重症诊疗水平

近年来，萍乡市人民医院以党建为引领，以“一切为民”作为一切工作的出发点，坚持“内科外科化、外科微创化、微创精准化”制定学科建设发展战略规划。作为江西市级首家引进达芬奇手术机器人的医院，该院外科手术治疗已迈入“机器人辅助微创腔镜”超精准的微创时代，进一步提高了疑难重症诊疗水平，有助于为患者提供更加安全、稳定的医疗服务保障。

“我院是省内首家启用复合手术室的市级医院。复合手术室的启用，为多发复合伤等急危重症患者手术提供了更有质量、更有温度、更加安全的保障。”萍乡市人民医院党委书记刘绍华表示，正是因为医院不断强化大急诊体系建设，高位推动胸痛、卒中、创伤、出血、危重症产妇及儿童等“六大中心”建设，在“高原上建高地”，才有能力、有实力驾驶好“手术室航母”。