萍乡市人民医院：七旬老人意外断掌 医生10小时植活

江西手机报萍乡讯（林婧涵）“我就相信萍乡市人民医院一定会把我的手接好！一来这里我就相信他们……”近日，来自莲花县的江爷爷终于顺利出院。他口中的他们，就是萍乡市人民医院急诊创伤外科团队。

近日，历经将近10个小时，从夜幕低垂到旭日东升，萍乡市人民医院急诊创伤外科团队完成了一个“大工程”——将这位73岁的老人意外锯断的手掌成功再植。在出院之际，江爷爷的手已经基本恢复，手指已经可以慢慢地活动了。逐步恢复了对生活的希望，爽朗的笑声重新回到了他的脸上。

半个月前，江爷爷如往常一样操作电锯类的机器作业时，因机器滑脱不慎发生了意外，锋利的刀片瞬间从手腕处割断了他的整个手掌。“当时手掌切断的那下，我感觉脑子突然一片空白，手也直接滚落到地上。”面对突发情况，在场的工友立即拨打了急救电话，并帮助老人进行了简单的包扎止血处理。急救医务人员迅速赶到了现场，将断手予以干燥低温保存，并以最快的速度将江爷爷送到了医院急诊创伤外科进行救治。

“接诊到这个患者的时候，他表情非常痛苦，痛得满头大汗。”急诊创伤外科胡芯源副主任医师说道。进入医院时，江爷爷的左手自手腕处与手臂完全分离，同时还在往外渗血，肌腱、血管、骨折端也都裸露在外，创面污染也较为严重。情况紧急，分秒必争，江爷爷的生命健康危在旦夕，需要立即进行手术。时间就是生命。自接诊开始，创伤救治团队迅速开通绿色通道，以最快的速度开始了对江爷爷的救治，包括损伤控制性复苏、备血、完善术前检查及器械准备等。

一场充满了各种难题的艰巨挑战，从夜间9时拉开帷幕。江爷爷被推进手术室，麻醉医师在麻醉的同时，一组人已开始将离断手掌进行了清洗及清创，只为尽量缩短患者断掌的缺血时间。在完成创面清创、将腕关节固定融合后，接下来，要给予高质量的血管吻合，而难度系数最大的，也在这里。胡芯源副主任医师将参与手术的人员分成了三组，分别进行清创及骨骼固定、肌腱肌肉缝合、血管及神经的缝合、外固定支架搭建。

“老年患者，血管情况不好，我们在做手术时，发现存在动脉粥样硬化——即由于脂质代谢障碍，沉积在动脉壁形成斑块，导致动脉壁变厚等情况，老人的血管弹性差、内膜分层，术后血管吻合口形成血栓可能性大。”胡芯源说。“术中我们观察到患者的血管内膜与管壁分层，吻合血管时每一针均要保证血管内膜外翻，这样才能降低吻合口栓塞概率。”杨德猛副主任医师说。吻合一根血管需要15到20分钟，在手术显微镜之下，每一步的操作都必须小心谨慎，医生的手在显微镜下操作，细微的抖动都有可能导致血管撕裂。接完血管，接着缝合肌腱和神经，也耗了三四个小时。凌晨6时许，天渐渐亮了。这场做了将近10个小时的手术，将断离的手掌接上了，白色的断掌变红润，有了温度。手术室里坚持了一晚上的主刀医生、手术护士、麻醉医生都松了一口气。

对于断掌再植患者，术后的护理及严密观察尤为重要。“虽然手术顺利完成，但是后续还需要对患者密切关注，千万不要因为护理疏忽，给患者造成不可逆的损失，每一个小时就要仔细观察患肢的血运情况。”急诊创伤外科党支部书记文新元指导科室团队紧密关注江爷爷的治疗康复状况，保障术后恢复效果。

“我父亲手术刚过去两三天，他的手指就逐渐可以活动了。到一个礼拜左右，基本上每个手指都可以动了，温度也都上来了。”江爷爷的女儿如是说。

胡芯源表示，万一出现这种意外情况，请不要惊慌，要将断肢洗干净，用干净的布包好。如果天气炎热，可放少量冰块，但不能将冰块直接与断肢接触。更重要的是要及时就医。断肢（指）再植手术成功率和送医时间密切相关。同时，再植手术成功率也和患者受伤方式有关，如果是刀切伤或者电锯伤，再植成活可能性最大，但是因车祸或机器事故带来的挤压、撕脱伤，造成了血管碾碎，可能性就比较低了。此外，还与患者的身体状况有关。比如，糖尿病、高血压、类风湿、红斑狼疮基础疾病的患者做断掌手术的成功率就相对低一些。

据了解，近年来，萍乡市人民医院急诊创伤外科已经成功完成了几十例的断指再植术及游离皮瓣移植修复重建手术，均完全成活。在创伤显微修复重建领域方面不断发展进步，达到了省内领先水平。