萍乡市人民医院多学科联手“拆弹”让患者获新生

江西手机报萍乡讯 腹主动脉是人体腹部内最粗大的动脉，负责将富含氧气及养分的血液，运送到腹内各个脏器及下肢，但在高血压、动脉粥样硬化等因素的影响下，原本呈直管型的腹主动脉，可能会发生像吹气球一样的异常扩张，而当扩张达50%以上，则可以诊断为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤是一种最为常见的动脉瘤之一，其实并非真正的肿瘤，但其危害不比肿瘤低，是患者体内一颗极其危险的“定时炸弹”。由于多数患者无症状，而其破裂后致死率极高，常被称为“无声杀手”。近日，在萍乡市人民医院血管介入团队和多个学科通力协作下，成功抢救一名腹主动脉瘤破裂患者。

4月8日下午，芦溪县70岁的李大爷突发剧烈腹痛，家属将李大爷送往芦溪县人民医院进行急诊。“当时肚子痛得十分厉害，好像有东西在里面翻滚、搅拌一样，感觉命都快没了。”回忆起当时的情形，李大爷和家属仍然心有余悸。

经检查，芦溪县人民医院的医生发现李大爷的腹部主动脉处出现肿块，怀疑可能是腹主动脉瘤破裂。情况危急，芦溪县人民医院当即联系萍乡市人民医院进行转诊，将李大爷转送萍乡市人民医院进行抢救。

“接诊后，患者很快就陷入了休克症状，心跳、呼吸已经都检测不到了，神志模糊，脉压差明显缩小，循环不稳定，情况非常危险。”萍乡市人民医院急诊科在李大爷入院之前，已经做好了接诊准备，并开启了绿色通道。经过血管介入外科主任医师韩涛评估后，李大爷被确诊为腹主动脉瘤破裂，病情凶险，患者随时有生命危险。

腹主动脉瘤一旦破裂，体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡，研究显示，腹主动脉瘤破裂后死亡率高达90%。当务之急，就是通过介入手段，尽快隔绝已破裂的腹主动脉瘤，控制住出血，恢复腹主动脉管腔通畅。

时间不等人，在血管介入外科、急诊科、麻醉科、介入手术室、重症医学科、输血科、设备科等多学科配合下，患者经绿色通道被直接送入复合手术室进行手术。复合手术室将现代化影像诊断、介入治疗和外科手术室整合在一起，为病患实现“一站式”的高效治疗。

手术台上，由韩涛带领的血管介入团队经大血管造影检查发现，李大爷腹主动脉瘤已有破裂征象，后腹膜已经形成巨大血肿，与之前影像诊断相符合。

结合患者腹主动脉瘤影像资料所提供的形态，血管介入外科团队决定采用介入微创方式，为李大爷实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，该微创手术方式仅需要在腹股沟处切开5mm左右的手术口，手术伤口小利于患者恢复，且手术时间短，出血量少，恢复快。

术中，将带有覆膜的支架置入患者腹主动脉瘤处，并将支架撑开，固定于动脉瘤两端的正常动脉内壁上，达到隔绝破裂的腹主动脉瘤的目的，为患者的腹主动脉建立一条新的通道，阻止了破裂瘤体继续出血，同时对破裂瘤腔进行栓塞，使形成血栓不再增长，起到加固作用。在手术团队的努力下，手术圆满完成，这颗致命的“定时炸弹”被精准拆除。

术后，患者病情稳定，复查CTA后提示腹主动脉瘤隔绝良好。对于挽救了自己生命的血管介入外科团队，李大爷十分感激，出院前他特地将一面写着“医术精湛，护理暖心”的锦旗送到了血管介入外科医护人员的手中。

专家提醒，腹主动脉瘤不能自愈，一旦瘤体破裂，死亡率极高。在瘤体破裂以前进行及时有效的治疗，可显著改善患者预后，增加患者生存率。对于已经出现动脉瘤破裂的患者，应立即进行手术，这是挽救患者生命的唯一方式。有相关症状的患者要及时体检，做到早发现、早治疗，减少破裂等危及生命的严重并发症的发生。