1岁宝宝误吞“海绵宝宝”，肠梗阻祸因要当心

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）小儿外科为一名1岁肠梗阻宝宝手术治疗后，终于发现导致宝宝肠梗阻的“罪魁祸首”——一个俗称“海绵宝宝”的玩具珠，此时已因吸水膨胀紧紧堵塞肠腔造成完全性肠梗阻。在浙毕医院小儿外科副主任、主任医师王晴精心手术下，顺利将该珠子取出。

术中取出的“海绵宝宝”

2024年12月17日，家住毕节市七星关区一岁宝宝小童（化名）因“呕吐4天，加重伴反应差1天”到浙毕医院就诊后收治到儿童重症医学科，经过一系列的检查，经小儿外科张亮医师会诊后，考虑诊断为肠梗阻，建议转小儿外科继续治疗。

经过禁食水、胃肠减压、石蜡油灌肠等保守治疗手段约10小时后，12月18日早晨，患儿腹痛、腹胀、呕吐症状无缓解，呈进行性加重趋势，遂再次复查腹部彩超及腹部X片等相关检查。经王晴手术团队认真分析病情后，考虑患儿为高位肠梗阻，消化道内异物所致可能性较大，目前保守治疗无效，需急诊手术探查。

患儿父母起初还抱有一线希望，不愿意接受手术治疗，经王晴耐心给患儿父母解释病情、手术方案以及预后情况后，患儿父母经过商量并多方咨询后，同意进行手术。

12月18日，在小儿外科、中心手术室、麻醉科医护人员的紧密配合下，王晴带领手术团队为小童行开腹探查。

生活中的“海绵宝宝”

术中证实在空肠距十二指肠悬韧带约80cm处为梗阻部位，此处肠管内明显触及一类圆形异物，紧紧堵塞肠腔造成完全性肠梗阻，使得梗阻近端的肠管严重扩张，直径约4.0厘米，肠壁增厚，蠕动功能差，梗阻远端肠管萎瘪，直径约1.0厘米，计划试行肠腔内疏导减压，把异物推向结肠后慢慢排出，但发现阻力较大。考虑异物位置较高，决定切开肠壁取出异物，映入眼帘的是一枚浅棕色圆形物体，将其完全取出，竟是一枚遇水会逐渐涨大至乒乓球大小的“海绵宝宝”。

术后经禁饮食、抗感染、静脉营养等治疗后，患儿肠功能恢复良好，饮食也逐渐恢复正常。

新闻延长线——

据王晴介绍，目前国内外有关“海绵宝宝”导致的报道较少，文献可查阅为29例，浙毕医院小儿外科近3年发现2例。“海绵宝宝”又称吸水珠、生命球，为聚丙烯酰胺和聚丙烯酸酯按比例组成，我们曾泡入液体中观察，可膨胀致4.0厘米。由于其外观鲜艳，容易被儿童误服，吸收消化道液体后逐渐膨胀导致完全性肠梗阻。

由于患儿年龄较小，无法明确异物吞入史和吞入时间，而且这种“海绵宝宝”具有透光性，单纯X线检查无法判断为异物所致肠梗阻。但是我们发现超声波可显示异物轮廓，具有一定的诊断价值。

该病早期梗阻表现不典型，常常会延误诊治，往往出现腹胀、呕吐、精神萎靡等症状进行性加重，甚至出现低血容量休克才前往医院就诊。

在此呼吁每一位家长朋友，要为小宝宝选购合适的玩具，并且宝宝周围尽量不要放置一些小的物品，小儿外科以往还发现误服各种磁力珠、纽扣电池、水银温度计、别针、缝衣针、牙签、尖锐金属物等造成肠梗阻肠穿孔的病例。

家长朋友若发现宝宝出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，须及时到正规医院小儿外科就医。同时也希望更多的家长朋友增强安全意识和医疗知识，使宝宝远离危险物品，防患于未然，让宝宝健康成长。

通讯员周文波

编辑 龙艳

二审 何剑

三审 杨国军