一文带你远离肺结节的困扰

本文转自：河池日报

一文带你远离肺结节的困扰

韦碧妙

近年来，随着人们健康意识的增强，单位体检或者社区体检常规化，而体检筛查手段也不断进步，常规DR检查对肺小结节不敏感，越来越多的人选择进一步做CT检查，因此越来越多的肺结节被发现。

身边很多朋友可能已经遇到肺结节而造成很多困扰，体检单上显示“微小结节、小结节、实性结节、磨玻璃结节”等内容，这些表述有什么不同，这些结节是否需要随诊？会不会变成肺癌？要不要立即做手术？各种困扰随之而来，焦虑的情绪影响到日常生活。

相反的，也有一部分人不以为然，对肺结节置之不理，待出现明显不适症状时，小结节可能已发展为肺癌，甚至伴发远处转移了，而此时已经错失手术的机会。

因此，肺结节需要我们正确地对待，适当的管理和应对。下面我将带大家一起来认识肺结节的真面目。

什么是肺结节

从影像学的角度来说，肺结节是表现为直径≤3cm的肺部阴影，它不是正常的肺组织，可为孤立性或多发性，不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液。通俗来讲，它就是长在肺里的一个小疙瘩，就像我们脸上长痘一样，可以是单发，也可以是多发。肺结节很常见，它不是一种疾病的诊断，而是对这个小疙瘩的影像描述的专业名词。在CT上，结节直径小于5mm的被定义为微小结节， 5mm—10mm的被称为小结节。根据结节的密度，又分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。

为何患肺结节的人越来越多

第一，人们对身体健康的重视程度提高了，更多的人有意识定期体检，最主要的是CT检查设备的普遍应用，肉眼能够直接把1mm及以上的结节识别出来，而DR对于小结节的识别并不敏感；第二，生活环境及生活习惯的影响，大量吸烟、吸二手烟、厨房油烟、空气污染等是肺部结节发生率增高的可能因素。

肺癌筛查的高危人群有哪些

根据我国国情，肺癌高危人群为年龄≥40岁且具有以下危险因素者：① 吸烟≥400支/年或20包/年，或曾经吸烟≥400支/年或20包/年， 戒烟时间<15年；②有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；③合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者； ④既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

肺结节会发展成肺癌吗

一般来说，大部分的肺结节是良性的，只有一小部分结节是恶性或最终会发展成肺癌。在肺小结节中，密度均匀的往往更倾向于良性，一般来说实性结节恶变的概率最低；纯磨玻璃结节次之；部分实性结节也就是混杂磨玻璃结节，密度最不均匀，它的恶变的概率是最高的，最恶的；除了对密度的判断还不够，还得从结节的大小、形态特点综合判断。肺结节体积越大，其恶性概率也越高。当结节形态表现为不规则，边缘有分叶、毛刺、血管征纠集、空泡征、胸膜凹陷等影像恶性特征时，诊断为肺癌的可能性就越大。

肺结节如何随诊及治疗

通常情况下，肺内单发小结节恶性征象不明显者，一般可以选择长期随诊，或者消炎治疗后复查再次评估随诊，不必太过担忧，更不必立即手术切除。对于≤8mm的实性小结节、≤8mm的部分实性小结节、≤10mm的纯磨玻璃小结节，再根据它是否有恶性征象，恶性征象的多少，来制定3至24个月的定期影像随诊方案，如果影像表现稳定，往后的时间可以年度常规复查CT。

在随诊过程中，当发现结节增大、与周围血管联通、出现新的实性成分，或已存在实性成分增大，应停止随诊，建议进行外科手术治疗。而对于大于8mm的实性肺结节、大于8mm的部分实性小结节、大于10mm的纯磨玻璃结节，我们则需要采取进一步检查手段排除其恶性的可能。

对于肺内多发结节，结节直径均≤5mm者，可以年度随诊，如果有感染的临床证据，则需要短期随访。多发结节中如至少有一个结节≥6mm，应以最可疑的恶性结节来决定处理方案。对于恶性概率比较高的结节，医生会建议手术切除，术后病理结果才是最终的诊断。胸腔镜手术切除是目前最常用的手术方式，该技术已经很成熟，与以往的开胸手术相比，其创伤小、术后恢复快、切口也相对美观。

总之，大部分的肺结节是良性的，简单有效的手段就是定期复查肺部CT，过度的焦虑是不必要的。如果怀疑恶性，则需要进一步检查或手术切除，早期干预疗效更佳。网络上众说纷纭，不可盲目相信，发现肺结节请找专科医生就诊，保持健康的生活方式及愉悦的心情，愿大家都没有肺结节的困扰。