男子从不抽烟，3毫米肺结节2年后变肺癌！医生：小心两种肺结节

65岁的李师傅在2年前在体检时，偶然发现左下肺有一个3毫米的小结节。医生告诉李师傅：“你的结节较小，以后要记得来定期随访。”当时，李师傅嘴上答应的爽快。

一段时间之后，李师傅的妻子提醒他该去复查了。李师傅不情不愿地说：“过几个月再去。我平时也没有不舒服。那些常去复查的病人，几乎都是老烟民，身体情况差。我又不抽烟，一直在家调养，能出什么事。”

听到李师傅这么说，家人也觉得有些道理，便妥协了。可是之后每次提醒李师傅该去复查的时候，他总有新的理由。要么说，一般第一次CT检查发现的肺部结节八九成都是良性的；要么说，肺结节在年纪大的人身上没啥活力，不容易恶化。

几次三番的拖延之后，李师傅的家人也就忽视复查的事情了。直到今年11月，李师傅突然开始咳嗽。本以为是感冒导致的，却发现吃了药也咳嗽不止，伴随胸痛。

前去医院检查之后，医生发现李师傅的左右双肺都有结节。尤其是患者左下肺3mm的小结节，较之以往增大近10倍，直径达到3cm！

做完手术之后，病理结果显示为浸润性腺癌。为什么会出现这种憾事？医生告诉李师傅，因为他犯了两个大错。

第一个错，就是忽视了定期复查的重要性。第二个错，就是忽视了以下这两种结节的危险性。

这两种肺结节一定要当心！

1.大小形态异常

当结节直径超过8 mm，边界模糊、分叶状、有毛刺、有空泡、有血管穿行时，危险性可能成倍增加。当检查发现结节变大或者实性成分增多的时候，就应该做进一步的检查，必要的时候可以做手术！因为这种结节如果长期发展，可能会发展成肺癌。

2.随访过程逐渐增大

磨玻璃结节、实性结节在随访过程中逐渐增大的话，都需要密切观察。这样无论结节性质是良性或者恶性，都有助于避免过度治疗、误诊的情况出现。李师傅也是忽视了复查的重要性，没能及时发现这些生长较快的恶性肺结节，就像是任由毒草疯长、没及时斩草除根，才导致这样的后果。

查出肺结节别慌张！警惕三大误区

误区一：肺部小结节就是早期肺癌

肺部小结节（小于2cm）绝大部分都不是肺癌。除了良性肿瘤之外，慢性炎症、肺内淋巴结、大的碳末沉积也会导致出现肺部小结节。

误区二：肺部小结节都是磨玻璃结节

磨玻璃结节是指在肺部 CT上有局限性的密度增高影，但内部的密度并不能完全遮盖住穿过的支气管结构。通常磨玻璃结节边界清晰，形态规整，边缘清晰。大多数情况下，检查出来的小结节，都是直径不超过5毫米的。高密度、清晰的结节，大部分是因为肺部的淋巴结或碳末沉积。

误区三：磨玻璃结节等于早期肺癌

这只是影像学的一种描述，指的是肺部表现就像盖上了一层玻璃一样，不是患癌的标准。体内有炎症的话，也会出现这种表现。

复查做CT，有哪些你不知道的坑？

01 复查的时候，挑便宜的CT做

有些患者听说低剂量的螺旋CT不仅辐射量小还便宜，而薄层CT更贵一些。一到复查的时候，医生要求患者做更贵的薄层CT，是不是想多赚一笔啊！

其实，低剂量螺旋CT只可以检测到2-3mm的小结节，仅仅适合常规体检，和筛查早期肺癌的高危人群。能够发现早期肺癌。但在发现大于6-8mm的肺结节后，复查就需要选择更高分辨率的CT了，否则医生看不清结节的细节，无法给出准确影像诊断，容易耽误病情。

02 随意乱换医疗机构做CT复查

在进行复查的时候，医生需要把近几次复查的片子进行前后对比。如果使用的是不同时期的高分辨率薄层CT，更有利于医生判断结节性质。

但是不同等级的医疗机构做的CT检查条件和测量方式会有差别。三甲医院与部分民营小机构的CT胶片和电子影像的清晰度和分辨率可能不太一样，在肺结节细节的显示上会有一定的偏差，有些误差可达2-3mm。

所以在复查的时候，最好是在同一家就诊医院密切随访，不要东一榔头西一棒追地随意乱换，拿着分辨率五花八门的胸部CT检查就诊。

03 增强CT查得最准？

有些黑心的小机构利用患者的担忧心理，跟患者强调增强CT观察得特别准，所以无条件地要求所有复查患者只做增强CT。

这是为了患者好吗？还真不是。由于增强 CT是利用高压注射器，将碘造影剂注入静脉，在显影剂衰减之前进行 CT扫描，以明确肺结节的血供和血管分布，同时对肺部和周边组织的病变进行清晰的显示，从而对肺结节的良恶性进行鉴别。一般情况下，当实性结节超过1 cm，常规的薄层 CT无法区分其良、恶性时，才需要做这种检查。

再加上一些病人可能还会出现对造影剂过敏的情况。所以，不是所有的肺结节都需要做增强CT的。上来一顿忽悠，不根据情况就强行要求做价格更高的增强CT，可能只是惦记患者口袋里的钱呢。

04 查癌神器PET-CT成了新的赚钱盲区？

外号“查癌神器”的PET-CT，其实就是把PET与CT两种技术结合在一起。它的效果好吗？当然好！集合两大技术，具备了1+1>2的效果。

可是，PET-CT一旦被各大体检机构“加塞”在私人豪华体检套餐里之后，味儿就变了。

体检机构只会描述PET-CT的优势，却闭口不谈它的局限性。比如针对部分4-5mm以下的肿瘤，或是细胞成分较少的肿瘤，PET-CT是没有无用武之地的，也会漏诊。而且PET-CT的辐射量在10mSv以上，这一项目放在普罗大众的日常体检当中也没必要。

各大体检机构只能看到PET-CT全身上下写着的一行大字---我超贵（一般来说6000-15000元不等，也没有价格参考）+无法医保报销。明明不适用检查情况，却被忽悠了一通、交了上万元检查费的患者还以为自己花钱买到心安了呢。