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巨大肿瘤长到胸腔 医生闯关切瘤小伙获新生
本文转自：南京晨报
真没想到，让19岁小伙胸闷咳嗽、夜不能寐的竟是长到胸腔里的生殖细胞瘤。更让家人揪心的是，手术是唯一选择却因瘤体过大很多医院不敢接收。日前，一家人来到南京向江苏省肿瘤医院求救，该院胸外科专家勇闯难关，为小伙完整切除了16厘米的巨大肿瘤。术后当晚，小伙子终于如愿睡上了安稳觉。
怪瘤！19岁小伙无法平躺
19岁的小陈（化姓）是大一的男生，虽然比较胖，平常身体健康，很少生病。一个月前突然出现不明原因的胸闷、咳嗽，用止咳药也无法缓解，逐渐加重到不能平卧，夜里无法休息。
在当地医院检查发现，其胸部纵隔长了一个十多厘米的巨大肿瘤，肿瘤侵犯心包、左肺和多个大血管。手术是唯一选择但风险巨大，多家医院认为无法手术。辗转来到江苏省肿瘤医院胸外科冯冬杰副主任医师处就诊。
这究竟是什么怪瘤？依据影像手段，冯冬杰怀疑是淋巴瘤或是胸腺瘤。为了明确病理诊断，冯冬杰团队给小陈做了肿瘤穿刺，免疫组化显示是“卵黄囊瘤”。这是一类生殖细胞瘤，多发生于女性卵巢，原发于纵隔的男性患者较罕见。“我做医生16年，还是第一次看见这个瘤长到胸腔。”冯冬杰表示，长到胸腔的“卵黄囊瘤”着实很罕见。
研判！肿瘤异常凶险，唯手术闯生机
医院肿瘤内科、放疗科、妇瘤科等专家会诊均认为手术为首选，但是风险很大。住院后的CT检查发现肿瘤已经突破纵隔，侵犯心包、左肺和多根大血管，手术可能治病也可能会致命。冯冬杰解释，首先是手术视野暴露困难，纵隔手术通常患者取平卧位，左肺手术患者取右侧卧位，术中不能变换体位，如何呈现手术视野是一个难题；其次是术中出血关，肿瘤侵犯心脏和多个大血管，术中剥离肿瘤随时可能出现无法控制的大出血；三是术后感染关，小伙子近100公斤，术后可能会出现切口脂肪液化，若胸骨感染会造成骨髓炎，左肺切除后若发生右肺感染，两种感染都可能危及生命。
肿瘤异常凶险，在转院和等候检查结果的3周期间，肿瘤长了3厘米。治疗刻不容缓。
手术！步步惊心赢得重生
“9月份开学时，我能回到学校上学吗？”小陈问。孩子求生的信念和父母的信任，李厚怀主任医师以及冯冬杰副主任医师选择了手术。
尽管做了周密的准备，手术的难度还是超出了预料。术中患者选择了平卧位，两位医生正中劈开胸骨，用两个小时完整剥离了纵隔部位的肿瘤；因为无法转换体位，为了充分暴露手术视野，主刀医生不得不另外增加经胸骨的左前肋间横切口，术中发现肿瘤已经侵犯肺动脉主干以及分支，16厘米的巨大肿瘤占据了胸腔正中和左侧的大部，心脏向右偏移，左肺被挤压到角落缩成一团，给安全剥离肿瘤带来了极大的挑战。
李厚怀和冯冬杰两位专家相互配合，小心翼翼，步步为营，手术台上惊心动魄。手术持续了近6个小时，完整切除了肿瘤、部分心包及左侧肺。
小陈终于恢复了久违的平卧位并能睡个安稳觉。两位专家却总是睡不安稳，担心发生各种并发症，每天晚上、周末都来病房看望小陈。术后切口出现了脂肪液化，通过及时治疗没有发生严重感染。经过两周的精心呵护，小陈一家满怀感激地出院了。
通讯员 胥林花
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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快照生成时间：2023-10-10 06:45:02
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