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睡醒发现中风了！ 多模式影像精准评估为患者赢得黄金救治时间
本文转自：南京晨报
睡醒发现中风了！ 多模式影像精准评估为患者赢得黄金救治时间
疾病与健康
近日，60岁的裴先生早晨5点起床小便后继续回房间睡个回笼觉。8:40睡醒时发现左侧肢体无力，起床、穿衣困难，与家属讲话时言语明显不清。家属察觉不妙，赶紧将其送医治疗，10:30到达南京明基医院急诊抢救室，该院立即启动卒中救治绿色通道。
该院神经急诊刘新亚副主任医师接诊后详细了解、检查患者发病情况，患者家属回忆到患者第一次起床上厕所时尚无特殊不适，和家人讲话及行走均正常，但是再回去睡了一觉醒来之后却半身偏瘫、讲不出话了，经评估患者属于“醒后卒中”。
虑到患者发病时间不确定，静脉溶栓时间窗无法评估，如果卒中发生在入睡初期，则真实时间已超过4.5小时的时间窗，此时贸然溶栓极易造成大出血，但如果患者是在快醒时才发生卒中，目前尚在时间窗内，如消极治疗，则可能失去一次绝好的治疗机会，给患者及其家属带来巨大的伤痛。
“时间就是大脑”，为积极挽救生命，尽可能减轻残障程度，刘新亚立即联系放射科，予256排CTA及CTP多模式影像检查，快速分析后确认是缺血性卒中，右侧颈内动脉闭塞。得到这一结论后，刘新亚立马汇报神经介入团队刚书成及张莉文副主任医师，最终在一小时内为裴先生进行TNK静脉溶栓桥接动脉取栓术。
“患者左侧肢体完全瘫痪，讲话不清。”刚书成术中发现，患者右侧颈内动脉重度狭窄，远端血流明显缓慢。考虑溶栓后血管已部分再通，予狭窄处球囊扩张后，颅内血流增加，患者肌力明显改善。
术后继续予神经内科标准药物治疗，患者症状继续改善，10天后出院时，言语清晰，左侧肢体肌力接近正常。
那么，到底什么是“醒后卒中”？该院神经内科主任叶民表示，醒后卒中，是指入睡前无异常，觉醒时伴有神经功能障碍的缺血性脑卒中，约占卒中的20%。全世界每年约有300万人受醒后卒中影响而无法得到及时有效救治。
叶主任提醒，卒中溶栓的黄金救治时间是4.5小时，无论什么形式、什么时候发现中风，都要及时就医治疗，时间就是生命。如遇到醒后卒中，也不要轻易放弃，积极进行多模式影像评估也有救治的可能。南京明基医院脑卒中救治绿色通道24小时全年无休为患者服务。
通讯员 李娜 南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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快照生成时间：2023-03-07 07:45:05
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