体内埋着“定时炸弹” 25%患者来不及送医！

A型主动脉夹层拆弹专家：从“夜战苦战血战”到“化繁为简”

“痛……我整个人像被劈成了两半……”凌晨两点多，浙大二院的急诊室灯火通明。38岁的湖南人小李（化名）被紧急推进抢救室时，脸色惨白如纸，豆大的汗珠不断从额头滚落，双手死死按着胸口，发出断断续续的痛苦呻吟。

这场突如其来、如刀割般撕裂的胸痛，彻底打破了他原本平凡的生活。谁能想到，这场剧痛的背后，隐藏着一个致命的“定时炸弹”——A型主动脉夹层。

整个人像被劈成了两半 38岁厨师体内有颗“定时炸弹”

小李是一名厨师，从事夜宵行业多年，日夜颠倒的工作节奏，加上对夜宵和酒精的偏爱，让他的身体逐渐亮起了红灯。

发病当晚，小李结束了忙碌的工作后，他像往常一样准备收摊回家，却突然感觉胸口一阵剧痛，眼前一黑，险些晕倒在地。同事发现后，立即将他送往医院。

“A型夹层是我们心脏大血管外科最危重的急症之一。我们以前统计的数据显示，有25%的人，可能在发病的那一刹那就不行了，连送医院抢救的机会都没有。”接诊的心脏大血管外科副主任沈中华说，就算没有当场死亡，如果得不到及时治疗，每过一个小时就增加1%的死亡率。

面对如此凶险的病情，一场与死神的赛跑拉开帷幕。

曾经，救治A型主动脉夹层患者对于心脏大血管外科医生来说，就像是一场艰苦卓绝的“攻坚战”。手术常常要持续一整夜，医生们在手术台上争分夺秒，与死神抢夺生命。然而，即便手术成功，患者术后也面临着诸多严峻的挑战。比如肾功能衰竭、神经系统并发症，如昏迷、偏瘫、截瘫等，严重影响患者的生命安全和生活质量。许多患者虽然侥幸保住了性命，却不得不面对漫长而痛苦的康复过程，甚至落下终身残疾。但如今，这一困境正在被逐渐打破。

从“夜战苦战”到“化繁为简”

为主动脉夹层再上一道保险

浙大二院心脏大血管外科团队经过多年的研究与实践，在主动脉夹层救治领域，实现了两大突破性创新，相当于为患者的手术安全上了两道“保险”。

第一道“保险”重点在于对脏器和神经功能的保护。沈中华介绍：“我们会在手术前对患者进行全面、细致的评估，制订个性化的手术方案。在手术过程中，采用先进的监测设备，实时监控患者的脏器功能和神经状态，一旦发现异常，立即采取相应的措施进行干预。同时，团队还会运用特殊的药物和技术，减少手术对脏器和神经的损伤，最大程度地保护患者的身体机能。”

第二道“保险”则是手术方法的变革——从一次大型手术改良为两次相对较小的手术。

传统的主动脉夹层大手术，往往要花费很长的时间，不仅会增加患者的身体负担，还会显著提高手术风险。“我们经过反复研究和论证，决定将手术分为两个阶段。第一次手术，团队将重点放在替换患者最容易破裂、导致直接死亡的主动脉夹层部分，首要目标就是保住患者的性命，避免出现严重的并发症。目标就是让患者能够安全下手术台，避免出现严重的并发症。”沈中华说道，而患者剩余的弓部降主动脉，虽然仍然存在夹层，但在第一次手术成功后，医生会对患者进行精心护理和观察，待患者身体状况稳定，大约半年后，再通过放置支架的方法完成第二次手术，将剩余部分的夹层问题彻底解决。

这一创新的手术方法带来的效果十分显著。通过将手术“化整为零”，患者的术中出血量大幅减少，手术安全性得到了极大提升。同时，两次相对较小的手术，也让患者的身体有了更多的时间恢复和适应，进一步降低了并发症的发生概率。

去年完成30例A型主动脉夹层手术

每位患者都能摆脱病痛走出医院

去年，沈中华副主任个人完成了将近30例A型主动脉夹层手术，均未出现死亡病例，也没有出现相对比较严重的并发症，所有患者最终都能摆脱病痛走出医院。

小李就是这一创新治疗策略的受益者之一。在接受第一次手术后，他顺利度过了危险期，身体逐渐恢复。半年后，第二次手术也取得了圆满成功。如今，重新回到生活正轨的小李感慨万分：“真的不敢想象，如果没有医生们的高超医术和创新治疗，我现在会是什么样子，是你们给了我第二次生命！”

从最早的“夜战苦战”，到如今的精准、高效救治，主动脉夹层的救治经过多年的发展，取得了巨大的进步。在浙大二院心脏大血管外科，让患者存活已经不再是遥不可及的目标，而是最基本的要求。“把手术做好的同时，减少各脏器以及神经系统的并发症发生，是我们一直孜孜追求的目标。”沈中华表示，未来，他将在科主任董爱强的带领下，和团队将继续探索和创新，为更多主动脉夹层患者带来生的希望，守护每一个宝贵的生命。

目前，浙大二院心脏大血管外科有十余位具备主动脉夹层手术资质的医生，在解放路院区、滨江院区、心脑血管专病院区（博奥院区）等设有急诊的各大院区，均安排强有力团队，为突发A型主动脉夹层患者提供及时救治。其中，孔敏杰、沈中华等医生团队目前常态化驻守博奥院区。

（为保护隐私，文内患者为化名）