外院术中突发主动脉夹层……滨医专家奋战6小时解除两枚“炸弹”……

大众网记者 徐玲 通讯员 刘宝辉 报道

近日，一名患者在外院手术过程中突发险情，病情危重，随后紧急转入滨州医学院附属医院，经全力抢救后转危为安。目前，该患者已顺利出院。

情况突变病情危重

这是一名73岁的男性患者，在外院接受冠脉造影期间，情况突变，胸背部疼痛加剧，经术中仔细观察，诊断为急性主动脉夹层（B型）并急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛）。该患者病情危重，超出当地医院救治能力，于是紧急通过黄河三角洲大血管专科联盟平台，联系到滨州医学院附属医院心脏大血管外科王玉玖教授团队。

惊心动魄险象环生

患者转入滨医附院后，胸背痛进行性加重，烦躁加剧并且无尿液排出，病情十分危急，随时有心脏、肾脏功能衰竭，甚至死亡风险。心脏大血管外科团队即刻进行讨论，决定进行急症手术，手术方案采取杂交手术——种集冠脉搭桥术与主动脉覆膜支架腔内隔绝术于一体的复合手术。

滨医附院心脏大血管外科董圣军教授带领团队紧急为患者实施手术。术中，医护团队面临多重挑战，从冠脉搭桥术，再到主动脉覆膜支架腔内隔绝术，每一步都充满考验，随时承受急性心肌梗死、主动脉破裂所带来的心理重压。经过6小时不间断抢救，顺利完成冠脉搭桥术+主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

术后返回心外科监护室，继续予以密切监护及相应处理，患者血流动力学逐步平稳，“黄金色”的尿液逐渐增多，逐步脱离了危险，所有的汗水与付出都得到了回报。这期间，滨医附院肾内科严阵以待，随时准备进行CRRT(持续性肾脏替代治疗)来改善肾功能。

此次超复杂复合手术的成功，为患者同时解除了两枚“炸弹”。手术的成功离不开家属的百分百信任，更离不开麻醉科手术室、急救中心、肾内科等多个兄弟科室的通力协作和密切配合。在这次充满挑战的医疗任务中，心脏大血管外科医护团队再次用行动证明了他们精湛的专业素养和高度的敬业精神。今后，滨医附院将继续以患者为中心，以质量为核心，努力追求医疗技术的卓越与创新，为广大群众的身体健康和生命安全提供坚实的保障。

医学科普知识

主动脉是人体血液流向各个器官的主干通道。主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层分为Stanford A型和Stanford B型。

主动脉夹层患者在发病后，约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡。极高的死亡率，也让其拥有了心脏“头号杀手”称号。

症状与识别

主动脉夹层发病多为剧烈疼痛，常难以忍受。疼痛性质可表现为刀割样、针刺样、撕裂样。发病时多伴有血压变化，大部分会出现血压升高。双上肢、上肢和下肢血压数值差距较大。严重时可出现低血压。其他症状包括面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、晕厥和短时间意识丧失等。

预防与治疗

虽然主动脉夹层的确切原因尚不完全清楚，但控制血压、避免剧烈活动、定期体检可以降低风险。一旦确诊，需立即治疗。

药物治疗：用于降低血压，减少主动脉的压力。

手术治疗：紧急情况下，需要手术修复撕裂的主动脉。

如果您有疑问或不适，请及时咨询专业医生，切勿忽视身体的任何异常信号。