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七旬老人遭遇心血管“旋风炸弹”
本文转自：天津日报
医疗动态
七旬老人遭遇心血管“旋风炸弹”
市胸科医院专家10小时急诊手术精准“拆弹”
通讯员 屈志萍
近日，年近七旬的孙先生晚饭后休息时突然感到心脏剧烈疼痛，服用心绞痛药物不见缓解，家人立即拨打120将他送到市胸科医院胸痛中心。胸痛三联强化检查结果显示，孙先生并非冠心病，而是心血管疾病中最为急难险重的“A型主动脉夹层”。市胸科医院心脏大血管外科陈庆良主任医师带领团队，与麻醉科、体外循环科、心外ICU、输血科及护理团队等多学科通力合作，经过10小时连夜急诊手术，终于成功救治孙先生。
据陈庆良介绍，“A型主动脉夹层” 属于大血管“不定时炸弹”，通常来势凶猛，也被医生称为人体的“旋风炸弹”，是心血管领域发病急骤、致死率极高的疾病之一，也是很多猝死患者直接死因。主动脉由内膜、中层、外膜三层结构组成，是人体内最粗的动脉。主动脉夹层就是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中层，原本紧密贴合的两层膜中间就会形成一个密闭的“假腔”。“假腔”就像一颗“不定时炸弹”，随着血液不断涌入，一个咳嗽一个喷嚏都可能使主动脉血管破裂撕开，血液就如冲破堤坝的潮水汹涌而出。未经治疗的主动脉夹层一旦发生血管破裂，死亡率接近100%。而“A型主动脉夹层”又是主动脉夹层中最严重的类型，病情进展非常迅速，死亡率极高，必须实施急诊手术。
孙先生到达市胸科医院胸痛中心时已是当晚7点，各相关学科迅速集结，心脏大血管外科陈庆良等专家返回医院，医院连夜调配血源，专家们紧急商讨后立即投入“拆弹”手术。他们与时间赛跑，稳健、顺利地完成了开胸、体外循环、置换人工血管、止血、关胸等一系列手术流程。手术结束时已是第二天早晨5点多，整个手术过程历时10小时。患者术后1天便脱离了呼吸机，术后3天转回普通病房，目前复查恢复良好。据了解，孙先生接受的“拆弹”标准术式——孙氏手术技术难度极大，国内能完全独立开展此项手术的医院不超过100家，年均100台的医院更是少之又少。市胸科医院心脏多学科通力合作，“A型主动脉夹层”急诊手术年手术量已经超200例，处于国内领先水平。
陈庆良说，“A型主动脉夹层”发病主要表现为突发的胸背部持续性、撕裂样剧痛，有的患者还会出现烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、腹泻和血尿等症状。“A型主动脉夹层”与马凡氏综合征、高血压、动脉粥样硬化、剧烈运动、外伤、肥胖以及吸烟和饮酒等因素相关。有马凡氏综合征等家族遗传病的患者应做好疾病管理。高血压人群尤其是中青年人要勤测血压、控制好血压，一旦出现剧烈胸痛症状一定要尽快到有胸痛中心的医院求治。
通讯员 屈志萍
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