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肾结石伴肾积水，病在脾肾两亏，分享一个温阳的方法，利水又排石
大家好，我是中医刘家福！肾结石是比较常见的泌尿系统疾病，比较小的、单一的结石，早期无明显症状，但随着结石多发，体积增大，压迫或者刮伤膀胱与输尿管，患者就会有腹痛、尿痛等症状，如果不及时的治疗，还会导致肾积水，甚至引发肾功能衰竭。
在中医看来，肾结石，多是因为湿热聚集下焦导致的，可能是外感的湿热邪气侵犯脾胃，导致运化失常，湿浊内生，郁而化热；也可能是饮食不当，过食肥甘厚腻与辛辣刺激，导致的湿热内盛，如果湿热都聚集在下焦，灼烧津液，就会“烧”出肾结石，或者输尿管结石。
而肾积水，则多是因为肾结石久病不治，结石梗阻，影响水行导致的，也可能病久导致肾阳亏虚，水湿不运引发的，那么临床治疗时，可以根据患者的具体病症来辨证病因，只要辨证准确，配伍得当，可以达到利水又排石的效果。
比如我的这位患者，肾结石2年，碎石治疗1年后复发，确诊双肾结石伴有肾积水，常有尿频、尿不尽、小便发黄、腰疼、手脚冰凉、食欲不振、乏力的症状，看舌脉是舌质暗淡瘀紫，苔厚腻，脉沉弱的情况。
患者手脚冰凉，尿频尿不尽，都是体内肾阳不足的表现；而腰疼、舌瘀紫，都说明体内有瘀；小便黄，则说明内有湿热；而脉沉弱、食欲差、乏力，说明患者脾胃也不太好。
经过辨证，这位患者的问题就很明了了，脾肾亏虚，阳气不足，还内有湿热和瘀，在治疗时，得采用健脾补肾、清湿热、化血瘀的方法。
当时我用陈皮、麦芽来健脾益气；用枳壳理气宽中；用红芪来补气升阳、利水消肿，这几味药可以恢复脾运，阻断湿邪再生；再用鸡内金、海金沙还有金钱草来清泻湿热、利水通淋，可以把体内的湿热通过小便往外排，同时还能化石；用芍药和甘草来缓解止痛，同时舒张输尿管，可以帮助结石排出；用桃仁和郁金来活血行瘀：最后用巴戟天和肉苁蓉来温补肾阳。
这位患者在用药一段时间后，尿频尿不尽、腰疼乏力等症状都有所好转，等到三诊时，双肾结石均有缩小，积水消失，后续让患者继续按方服药，同时嘱咐他多喝水，多走路，四诊时，患者诸症平息，结石也排出来了，后续随访5个月，不见异常。
这位患者病在脾肾两虚，同时还有瘀症，血瘀日久也会导致湿热内生的，所以在治疗时，不能只想着表面的病症，只一味的排石利水，还得着重补脾肾，化血瘀，这样才能标本兼治。
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快照生成时间：2024-07-15 08:45:02
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