中山一院贵州医院为患者打通“要道”

本文转自：人民网-贵州频道

近日，中山一院贵州医院党委书记、主任医师孙祥宙团队成功为一名输尿管结石并积水，双肾结石患者实施经尿道左侧输尿管结石钬激光碎石术+经尿道输尿管病损电切术+左侧输尿管支架置入术。

30岁患者夏先生家住毕节市七星关区，来院前10小时持续左侧腰痛，排尿不畅。经多方打听得知，中山一院贵州医院的孙祥宙教授是泌尿外科领域的专家，特专程驱车前往就医。

入院后，孙教授团队对患者详细询问了具体情况，并为其做了体格检查，结合超声检测结果判断患者为输尿管结石并积水、双肾结石、泌尿道感染及血脂异常，后与患者及其家属做了详细沟通后决定行手术治疗。

术中输尿管镜扩张输尿管口后发现一枚大约10mmx6mm黄褐色结石，并被周围息肉包裹，予以激光切除息肉后，显露结石，予以钬激光充分碎石至粉末化后检查输尿管未见明显残石，随后将一根F5输尿管支架沿导丝推管成功置入。手术十分成功，术后患者未有不适，安返病房。（中山一院贵州医院供稿）

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什么是输尿管结石

输尿管结石是由肾脏结石排出过程中受阻停留在输尿管各处的结石总称，按照输尿管结石停留的不同部位分为：输尿管上段、中段、下段结石。

输尿管结石的主要症状

1、疼痛：中、上段结石可引起腰背部疼痛，中段输尿管结石可出现中、下腹的疼痛，下段输尿管可引起同侧下腹部疼痛并向腹股沟放射，当结石位于输尿管膀胱连接处的时候还可以出现尿频、尿急、尿痛症状。

2、静止型结石：这类结石往往有过一次肾绞痛症状，当结石嵌顿不活动，或者肾盂内压力缓慢增加时，患者症状不明显。这类结石往往容易被人们忽视，时间久了会造成肾脏重度积水从而导致肾功能丢失。

3、血尿：大部分人为镜下血尿，多在尿常规检查时发现，少部分人为肉眼血尿。

4、恶心、呕吐：输尿管结石引起的肾绞痛常引起剧烈的胃肠道症状，表现为恶心、呕吐。

5、感染与发热：输尿管结石梗阻导致继发感染引起发热，严重时可引起感染性休克。

输尿管结石治疗

排石治疗：直径＜5mm的输尿管结石可选择排石治疗，通过体位排石，药物排石等方法自行将结石排出。

体外冲击波碎石治疗： 对＞5mm＜10mm的结石可考虑选择体外冲击波碎石治疗辅助体位震动排石治疗可以更好的将结石早期排出。

手术治疗：对较大的输尿管结石，梗阻严重的输尿管结石，合并感染的输尿管结石可选择微创手术治疗。

输尿管结石健康指导

草酸钙结石的预防：从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数、适当的体力劳动、营养平衡和增加富含枸橼酸水果的摄入。应避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐；推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水以及陈醋。

磷酸钙结石的预防：保持大量的液体摄入，建议24小时尿量＞2500毫升，以及饮食上限制钠盐、限制过量动物蛋白质摄入。

尿酸结石的预防：复发风险高，预防关键在于增加尿量、提高尿液PH、减少尿酸的形成和排泄。

感染性结石的预防：首先去除结石、治疗感染。多饮水低钙、低磷饮食。

胱氨酸结石的预防：大量饮水以增加胱氨酸的溶解度，保证每天的尿量在3000毫升以上，宜多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食，碱性饮料喝柑橘汁，避免过多食用富含蛋氨酸的食物（如大豆、小麦、鱼、肉、豆类、蘑菇等）。