孕妈妈如何防治尿路结石

本文转自：贺州日报 □张美霞卢海梅

“刚刚检查的B超提示输尿管有一颗石头堵住了,引起肾积水,还引发了感染,所以您觉得腰胀难忍还发烧,要尽快解决梗阻恢复尿路通畅。”患有妊娠期尿路结石的孕妈妈,怀孕前没有长结石,为什么怀孕后突然就长结石了?是不是怀孕了更加容易长结石呢?现在将怎么处理结石?会不会对宝宝的健康造成影响呢?下文将普及一些妊娠期产生结石的相关知识。

妊娠期更容易产生尿路结石吗?

其实并不是。妊娠合并尿石症可能是妊娠期内新发的结石,也可能是妊娠前发生的结石持续存在至妊娠期间。妈妈怀孕后,体内的雌激素水平会升高,而雌激素可增加尿液中钙的排泄,使体内钙流失加快。尤其是体内孕激素水平升高后,输尿管平滑肌出现松弛,导致肾盂扩张,尿液中的草酸钙、尿酸等成分增多,更容易在肾脏内沉积、聚集,从而形成肾结石。各位孕妈妈不必担心,目前尚未有依据证实妊娠会增加尿路结石的发病率。妊娠合并结石较少见,据文献显示发病率小于0.1%,其中妊娠中晚期合并泌尿系统结石较妊娠早期者多见。

引起妊娠期腰胀痛常见的原因有哪些呢?

1.妊娠引起:由于子宫增大向前,脊柱前凸,使一定肌群过度负荷,尤其是背伸肌,进而引起腰部胀痛。这类疼痛类似于肌肉疼痛,一般休息后可缓解,避免劳累,无需特别处理。

2.合并肾积水:由于胚胎的发育,增大的子宫直接压迫输尿管,尿液不能顺利从输尿管引流排出,长期如此则会让尿液堵在肾脏从而引起肾积水。积水轻者可能无任何症状,也不引起其他并发症,孕妈妈们不必担心。但据调查,5%-10%的孕妈妈会出现持续性腰痛、发热等临床症状,可导致肾盂肾炎和早产,严重危害孕妈妈和宝宝的安全,这时则需及时就诊治疗。

3.妊娠合并尿石症结石移动时可引起腰痛,呈持续或阵发性发作,性质为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时,可使疼痛沿输尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿内侧等处放射。此类疼痛较为剧烈,可伴有肉眼或显微镜下血尿,如结石并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等,甚至体温升高和寒战等,需及时就诊治疗。

如果确诊为妊娠合并尿石症,该怎么治疗?

对于妊娠期合并的结石,首选保守治疗。治疗方法应该根据结石的大小、梗阻部位、是否存在感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定。对于较小的结石,没有引起严重肾功能损害者,可以采用综合排石治疗,包括多饮水、补液、解痉、止痛和抗感染等措施促进排石。出于保护孕妇和胎儿的目的,在妊娠期间,保持尿流通畅是治疗结石的主要目的,故保守治疗是最理想的选择。若孕妈妈出现肾绞痛频繁发作、泌尿系严重梗阻合并感染时,应尽快治疗。孕妈妈这时也不用过于担忧和害怕,为了减少疾病对孕妈妈和胎儿造成的不良影响,治疗上可以通过在局麻下经皮肾穿刺造瘘术、置入双J管或输尿管支架等方法引流尿液,可协助结石排出或为以后治疗结石争取时间。由于在妊娠前3个月(早期)进行全麻手术会导致畸胎的风险增加,因此提倡在局麻下留置双J管,并且建议1至2个月更换1次,以防止结石形成被覆于双J管。对于肾积水并感染积液的妊娠患者,在妊娠22周前进行经皮肾造瘘术是最佳选择。这种方法不仅可以引流积液,还可以进行细菌培养以指导治疗。

妊娠前合并尿石症应该如何平稳度过妊娠期?

1.饮食调理:建议孕妇在日常生活中多喝水,有助于促进身体新陈代谢,同时还可以起到冲刷尿道的作用,有利于小的结石排出体外。另外,孕妇还要注意避免吃草酸含量高的食物,比如菠菜、草莓等,以免导致病情加重。

2.适当运动:孕妇也可以通过适当运动来改善不适的症状,如散步、瑜伽等,但要注意避免剧烈运动,以免引起先兆流产的情况。

3.建议:较大的或活动性尿路结石患者,最好积极治疗后再妊娠,如果尿路结石较小,位置固定,可予观察。定期行尿常规、肾功能和B超检查,以了解泌尿系统有无感染及肾功能变化情况,如发现异常、不适及时就医。

(作者单位:广西壮族自治区桂东人民医院)