宁津县人民医院内镜中心成功开展首例内镜黏膜下剥离术

日前，宁津人民医院内镜中心成功为一名黏膜内腺癌患者开展内镜黏膜下剥离术（ESD)，患者术后恢复快、保留了消化道结构完整性，患者及家属对手术非常满意。据了解，这也是宁津县成功实施的首例内经黏膜下剥离术，它的成功开展，填补了宁津县内镜下微创治疗的空白，标志着宁津县人民医院内镜中心微创治疗技术又有了新突破，给广大消化道早期肿瘤患者带来了福音。

患者李先生因腹痛来宁津县人民医院内镜中心行胃镜检查，结果显示为胃角病变，病理结果提示为黏膜内腺癌。大家都知道，癌症的治疗手段主要有外科手术、放疗、化疗、分子靶向及免疫治疗等，不但患者自身痛苦，而且治疗费用也是个不小的数目。而在癌症发生的早期阶段，如果能发现病变并实行病灶的局部切除，即可达到根治的效果，术后无需放化疗，仅需进行内镜随访即可。这一手术在省级专家的指导下开展，并且提前对手术适应症、禁忌症进行了分析讲解，术中结合患者的病例特点对注意事项进行了充分具体的阐述。手术过程顺利，患者没有不适，术后病理提示：黏膜内高分化管状腺癌，切缘阴性，达到了根治效果。患者术后恢复快、保留了消化道结构完整性。

内镜粘膜下剥离术(ESD)，是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整的切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。因其微创优势，得到了广大医生及患者的推崇，是消化道黏膜及黏膜下病变治疗的发展趋势。

【内镜黏膜下剥离术的优势】

近年来，随着内镜诊疗技术及器械的不断进步，内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜浅表性病变的手术效果与传统手术无明显差别，但具有微创，不改变消化道结构，手术操作时间短，避免外科手术风险，术后恢复快，住院时间短等优点，ESD已经成为微创治疗胃肠道早癌及癌前病变的重要手段。目前，已经在临床广泛应用，被越来越多的临床医生及患者接受。

【内镜黏膜下剥离术适合于哪些患者？】

1、胃肠道早癌：胃肠道的癌症往往起源于黏膜的上皮细胞，因此对于筛查出来的早期癌患者，其癌细胞还局限于黏膜层中，可以用ESD的方法完整切除。发现胃肠道有病变的患者，可以根据术者经验，结合染色内镜，放大内镜，超声内镜检查，确定早期癌的浸润范围和深度。

2、黏膜下肿瘤：黏膜下肿瘤（SMT）是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等。如果这些病变位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。

3、巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。