宁津县人民医院：儿童肺炎为啥有时要“洗肺”？

近日，7岁女孩荣荣（化名），因咳嗽、高烧4天在宁津县人民医院就诊，胸部 CT 显示左肺上叶肺炎并肺实变……

4岁的彤彤（化名），因咳嗽、发烧6天来到宁津县人民医院就诊，入院后虽然不再发热，但血氧饱和度低于94%，胸部CT为左肺下叶肺炎并大面积肺实变……

这两个活泼可爱的小女孩都因为肺炎、肺实变这同一病症，住进了宁津县人民医院小儿内科二病区的同一间病房，并且相继接受了电子支气管镜检查+肺泡灌洗术的治疗，也就是常说的“洗肺”，并取得了很好的效果，很快康复出院，同一天高兴地回家了。

那为啥很多肺炎患儿需要“洗肺”呢？近年来，越来越多的家长不断询问有关“洗肺”事宜，实际上，“洗肺”，即经电子支气管镜进行肺泡灌洗术，仅是儿童支气管镜的一项操作，它能够清理气道炎症，解除气道阻塞，还能留取标本以查明病原，极大地缓解肺炎症状，缩短病程，改善预后。然而，这仅仅只是其作用的一部分，它对于呼吸系统乃至其他系统疾病的效用远不止于此。今天，就让我们一同来深入了解这个功能强大的“小镜子”。

什么是儿童电子支气管镜检查？

儿童支气管镜检查作为儿童呼吸科常用的检查手段之一，有着“呼吸之眼”的美誉。它借助一根直径仅数毫米、可弯曲且柔软的电子/纤维支气管镜，经儿童鼻孔或口腔进入气管、支气管内，可直接观察喉、气管、支气管的病变情况，并依据病变实施相应的检查与治疗，是当前临床上诊断和治疗气道及肺部疾病的关键手段。广泛应用于儿童呼吸道先天发育畸形、重症肺炎、难治性肺炎、肺不张、肺实变等呼吸道感染重症病例，在明确病因、病原学检查以及促进炎症吸收方面具有独特的诊疗优势。这是一种“看得见、摸得着、身临其境、有的放矢”的技术手段，能精准实现“哪里有问题，就在哪里治疗”。

哪些患儿需要进行支气管镜检查呢？

支气管镜检查的适用范围极为广泛，对于儿童的气道异物、重症肺炎、肺不张、肺实变、新生儿肺炎、不明原因的慢性咳嗽、反复下呼吸道感染、喉鸣、反复或持续性喘息、局限性喘鸣，以及其他需要明确病因的呼吸道疾病，都可以通过支气管镜查找病因并进行针对性治疗。

进行支气管镜检查会让患儿很痛苦吗？

儿童无痛支气管镜检查过程中会使用一定量的镇静镇痛药物，使患儿进入短暂睡眠状态，检查结束后，患儿可在十几分钟至半小时左右迅速苏醒，对整个检查过程无记忆、无痛苦感受，避免了常规检查时患儿的不适与恐惧，让检查过程更为顺利，也不会对孩子的心理产生不良影响。

进行支气管镜检查会损伤患儿气道吗？

我们会根据患儿的身高、体重及病情选择不同管径的内镜，这种内镜管径小、管壁软，最细的管径仅有2.0毫米，可根据需求弯曲改变方向，能在支气管内顺利通过，不会对气道造成损伤，而且经过有针对性的灌洗和治疗，支气管内病变会快速好转，有利于气道黏膜上皮的修复和气道功能的恢复。

自2023年起，宁津县人民医院小儿内科二病区已成功开展“电子支气管镜检查+肺泡灌洗术”近百例，为呼吸道疾病患儿提供了更精准、更舒适、更专业的诊疗服务。目前，宁津县人民医院新配备了国内领先的外径2.8mm、4.0mm儿童电子支气管镜，适用于各年龄段患儿。