宁德青少年发病率达1% 脊柱侧弯问题不容忽视

本文转自：闽东日报

林智玲医生为体育老师演示纠正性训练实操

“抬起左手，抬起右脚，腰部保持不动，正常呼吸，坚持十秒。很好，再来一次。”4月28日，宁德师范学院附属宁德市医院（以下简称宁德市医院）康复训练室内，康复治疗师林智玲正在指导8岁的依依（化名）进行脊柱侧弯康复训练。去年年初开始，依依偶尔会感觉腰疼，特别是弯腰或者站立时间长了就觉得腰部不舒服，起初家长以为是孩子太累没有引起重视。在学习跳舞时，舞蹈老师发现依依左右肩膀不对称，提醒家长带孩子到医院做个检查。在宁德市医院就诊后，依依被诊断为脊柱侧弯，脊柱有大于10度的侧方弯曲。

“幸好发现得早，只要坚持做好形体训练，侧弯的情况就会有所改善。”宁德市医院康复医学科主管康复治疗师丁江浩表示，康复医学科随即为依依制定了康复训练计划，并叮嘱她定期复诊。如今，依依脊柱侧弯的情况有了明显改善，侧弯角度小于5度。丁江浩表示，做完这个疗程，依依只要定期随访观察就可以了。

据悉，脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是一种脊柱的三维畸形。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。数据显示，我国中小学生的脊柱侧弯人数已超500万，每年还在以30万左右的速度递增，脊柱侧弯已成为继肥胖和近视之后，影响儿童青少年健康的第三大“杀手” 。而根据宁德市2019年-2021年的青少年抽样筛查结果来看，宁德市青少年脊柱异常发病率大约在1%左右，也就是每100个孩子中就有一个需要到医院进一步筛查干预。

“脊柱侧弯引发的问题是全身性的，脊柱变形以后，首先导致外观畸形：后背隆起、胸廓畸形、长短腿等不良症状。若不及时进行治疗，会影响骨骼发育，影响身高。同时，由于外形发生改变，会影响患者的心理，导致患者出现自卑、焦虑等心理障碍。严重的会使胸腔和腹腔空间变小，导致心肺受压，出现功能障碍。”丁江浩介绍，脊柱侧弯带来的体型异常、脸形不对称等只是外在表现，很多孩子出现胃肠功能减退、步态不稳甚至下肢无力等症状都跟脊柱异常有关系，而大多数家长对此还没有充分的认识。

为提高大家对脊柱侧弯的认识，从2021年起，在共青团宁德市委的组织下，宁德市医院康复科联合宁德师范学院附属小学开展“小学生纠正性训练”系列活动，对体育教师开展包括姿势评估与纠正、动作评估与纠正在内的系列讲座20余次，并在学校进行包括脊柱侧弯、圆肩、膝外翻等姿态问题的筛查，筛选出姿势和运动表现较差的孩子，由体育教师在医师指导下进行运动干预，量身定制“运动处方”；针对达到医疗干预标准的学生，转诊至医院进一步治疗。

“对于青少年脊柱侧弯，重点是‘防’，而不是‘治’。”丁江浩表示，要实现预防的目标，需要学校、家庭、医院、社会共同搭建预防体系，通过体医融合的手段，对学生的体态、运动功能进行筛查与干预，探索从“以治病为中心”向“以健康为中心”的健康促进模式转变。

●科普知识

关于脊柱侧弯

一、什么是脊柱侧弯

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是一种脊柱的三维畸形。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。脊柱侧弯病因较多，最常见的有先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯，以及神经肌肉性脊柱侧弯等。处于生长发育高峰期的女性更易患此疾病，发病率可达男性的1.5倍。

二、脊柱侧弯的危害

轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形；凡是脊柱有大于等于10度的侧方弯曲即为脊柱侧弯，应尽早治疗。如果放任不管，不仅会影响患者的形体美观，还会造成肌肉紧张，导致背痛发生。较重的脊柱侧凸则会影响儿童及青少年的生长发育，使身体变形；当脊柱侧弯严重到一定程度时，会造成神经损害，压迫肺部，影响心肺功能甚至累及脊髓，造成瘫痪。到中年以后，脊柱和其他器官都会发生老化，也会产生一种成人性的退变性的脊柱侧弯。脊柱的变形、增生，会造成椎管的狭窄，进而产生腰疼和下肢的这些症状。

三、如何自查是否患上脊柱侧弯

脊柱侧弯的“早发现”，除了定期体检筛查以外，主要关注以下3个方面：1.正面看，头、脸、两个眼睛是否有偏斜；两侧肩膀，骨盆有无一高一低；2.背面看，脊柱和腰两边有无不对称；弯腰时两侧后背是否有不等高；3.走路时是否出现如长短腿等左右不对称表现。

如果家长有所怀疑，应尽早到医院进一步筛查。

四、如何改善脊柱侧弯

一般已经有脊柱侧弯，想要再恢复到和原来一样笔直的可能性是非常小的。但不同的侧弯角度治疗方案也有所不同：<10度：定期观察；10度-20度：形体训练+定期复诊；20度-45度：软/硬支具+形体训练+定期复诊；>45度：手术治疗+定期复诊。

脊柱侧弯的预后与发病年龄、病因及侧弯程度有关。关键是要早发现、早治疗。发病年龄小，侧弯较轻的功能性脊柱侧弯，可以通过改善不良生活习惯来改善，比如避免长时间伏案学习，避免经常扭着腰看书、低头玩手机等，同时可以进行脊柱的伸展运动和脊柱关节、肌肉的功能锻炼；发病年龄较大，侧弯角度大，脊柱结构发生改变的患者，需要配合矫形支具，甚至手术治疗。

□ 陈灵滨 丁江浩