要做“正直”少年，专家提醒关注儿童青少年脊柱侧弯

脊柱侧弯是一种常见的骨骼问题，医学专家提醒，儿童青少年脊柱侧弯不容忽视，该文以第一人称介绍了这种疾病并提示预防措施。

前段时间，有个13岁的小姑娘跟着妈妈来医院找我，告诉我说坐久了会腰痛、上课注意力也不集中，很是困扰。经过一系列的检查发现，小姑娘原来是脊柱出了问题---脊柱侧弯。那么什么是脊柱侧弯呢?我们今天来了解一下。

一、什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱偏离中线向侧⽅（左或右）有不正常的弯曲，形成带有弧度的 C 形或 S 形的脊柱畸形，如图：

脊柱侧弯是一种常见的骨骼问题，以往的数据显示脊柱侧弯的发生率在 2% 左右。而 2018 年天津市对青少年脊柱侧弯筛查时竟发现，其发病率已达 16.8%。也就是说每 6 个孩子就有 1 个发生了脊柱侧弯。而且女孩比男孩明显要高，大概是 6：1 的比例，所以女孩要格外注意。

二、如何判断脊柱侧弯？

1、角度测量：使用X光、MRI或CT等影像学技术，通过测量脊柱的侧弯角度来评估腰椎段侧弯的程度。常用的角度测量方法包括柯布角测量法和纽曼角测量法。

2、姿势评估：通过观察患者的站立姿势、行走姿势和躺卧姿势等，评估腰椎段侧弯的外观特点和对称性。

3、脊柱曲度测量：使用测量仪器或软尺等工具，测量脊柱的前凸度、后凸度和侧弯曲度等，以评估腰椎段侧弯的曲度情况。

4、肌力测试：通过肌力测试来评估腰椎段侧弯对患者肌肉力量的影响。例如，评估腰部和腹部肌肉的力量和平衡性。

5、功能评估：通过问卷调查或功能评估量表，评估腰椎段侧弯对患者日常生活活动和运动能力的影响。需要注意的是，评估测量方法应由专业的医师或康复师进行，并根据患者的具体情况选择合适的评估方法。评估的目的是为了了解患者的病情和功能状况，以便制定个性化的治疗计划。

下图 Cobb 角是衡量脊柱侧弯的标准，cobb 角大于 10 度就可以诊断脊柱侧弯：

一般而言在站姿下，不管从正面或背面看，正常的脊椎排列是身体左右两边对称，并且从上到下是呈一直线的。

如果在正确站姿下看到身体，尤其是后背、脊柱发生弯曲或倾斜，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，左右肩膀高低不一或肩胛骨倾斜，都有可能是脊柱侧弯。

特别提示：

1、前期小于 10 度甚至 20 度以里，如果不用心观察，都很容易忽视。

2、当明显发现问题时，往往已经晚了。

3、很多孩子都是在 8、9 岁，甚至十几岁才发现，但实际可能在很小的时候就已经发生了脊柱侧弯。

三、脊柱侧弯的原因

1、错误的养育方式。比如三个月内长时间竖抱、不正确的竖抱姿势、过早练习坐、W 型坐姿等。

2、先天因素：脊柱侧弯可能与个体的先天骨骼结构有关，如脊柱发育不良、先天性脊柱畸形等。

3、后天因素：如不正确的姿势或体位习惯、下肢不等长、不良的坐姿或站姿姿势、长期低头使用电子产品等。

4、肌肉失衡：肌肉不平衡也可能导致脊柱侧弯，例如腰部某一侧的肌肉过度紧张或过度松弛，造成脊柱的不正常曲度。

5、外伤：外伤是脊柱尤其是腰椎段侧弯的另一个常见原因，如腰部受到严重撞击或扭伤。

6、疾病：某些疾病也可能导致脊柱侧弯，如骨质疏松症、脊柱侧弯症等。

需要注意的是，以上原因可能是单独存在的，也可能是相互影响的。如果怀疑自己有腰椎段侧弯，建议咨询医生进行诊断和治疗。

四、脊柱侧弯对人体力学的影响

1、姿势改变：脊柱侧弯会导致身体姿势的改变，造成身体的不平衡。这可能导致肌肉紧张和疲劳，影响日常活动和运动能力。

2、脊柱不稳定：脊柱侧弯会导致脊柱的不正常曲度，使脊柱失去稳定性。这可能增加脊柱受力的不均匀分布，增加脊柱受伤的风险。

3、骨骼变形：长期的腰椎段侧弯可能导致脊柱和骨盆的骨骼变形。这可能影响身体的整体平衡和运动能力，增加腰痛和其他相关问题的发生。长期的胸椎侧弯，也会导致胸椎及肋骨胸廓的整体变化，影响呼吸功能。

4、肌肉失衡：脊柱侧弯可能导致肌肉紧张或松弛，使肌肉群之间的平衡破坏。这可能导致某些肌肉过度使用，而其他肌肉过度松弛，影响身体的力学平衡和稳定性。

5、疼痛和不适：脊柱侧弯可能会导致腰痛、背痛和其他不适感。这可能影响日常活动和生活质量。

以上是脊柱侧弯对人体力学的一些主要影响，具体影响因个体情况而异。如果出现脊柱侧弯的症状，建议咨询医生进行评估和治疗。

五、脊柱侧弯的危害

1、身体易出现不适：脊柱侧弯容易出现腰背痛、四肢疼，甚至四肢无力的情况，会直接影响孩子的运动和劳动能力。严重时脊髓受压，甚至会导致下肢瘫痪。脊柱侧弯发生在胸腰段居多，严重者会导致胸廓旋转畸形和容积下降，影响心肺发育而出现心慌、气促。

2、影响发育和生育：这一点主要是对女孩的影响比较大，脊柱侧弯会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出。还会伴随着高低肩和骨盆不正，女性骨盆的倾斜变形，将来有可能导致胎儿的异常发育。

3. 影响专注力：身体以脊柱为中心的，并且两侧连接着很多肌肉。只有当脊柱能够维持好身体重心的时候，肌肉才能充分放松，我们的整个身体也才会感受到舒适。如果脊柱出现弯曲和不平衡，身体重心就会发生偏移，而为了找回重心，肌肉就会持续发力，目的就是为了保持整体身体的平衡。当肌肉长期如此时，就会因过度疲劳而变得僵硬，进而影响血液循环，使大脑的供血量降低。

当身体这条能量传输通道不通畅时，大脑的工作效率自然会降低，甚至会伴有头晕、头痛的问题，孩子的注意力自然难以集中。

六、脊柱侧弯的手法治疗

1、脊椎调整：脊椎调整是最常用的手法治疗方法之一。通过手法技术调整脊椎的位置和关节，以改善脊柱的对称性和平衡，减轻腰椎段侧弯的症状。

2、手法调整：疗法可以通过手法腰部和周围肌肉，促进血液循环和肌肉松弛，减轻腰椎段侧弯引起的疼痛和不适。

3、牵引疗法：牵引疗法通过应用拉力，使脊柱得到轻度牵拉，以减轻腰椎段侧弯的压力和改善脊柱的对称性。

4、脊柱侧弯操：脊柱侧弯操是一种特殊的体操训练，通过特定的动作和姿势，有针对性地锻炼和改善脊柱的侧弯情况，帮助恢复腰椎的正常曲度。

需要注意的是，手法治疗应由经验丰富的专业医师或理疗师进行，并根据个体情况进行针对性治疗。在接受手法治疗之前，建议咨询医生进行评估和指导，以确保治疗的安全和有效性。

七、脊柱侧弯的运动康复

1、伸展运动：进行腰部和背部的伸展运动可以帮助改善脊柱的姿势和曲度，减轻腰椎段侧弯的症状。例如，俯卧撑、仰卧腿抬高等。

2、强化运动：进行腰部和腹部的强化运动可以增强腰部和腹部肌肉的力量，提高脊柱的稳定性和支撑能力。例如，平板支撑、腹肌收紧等。

3、柔韧性训练：进行脊柱和臀部的柔韧性训练可以增加关节的活动范围，改善脊柱的灵活性。例如，瑜伽、拉伸运动等。

4、平衡训练：进行平衡训练可以提高身体的平衡能力，防止脊柱不稳定和摔倒的风险。例如，单脚站立、平衡板训练等。

5、功能性训练：进行功能性训练可以模拟日常生活中的动作，加强腰部和腿部的协调性和稳定性。例如，下蹲、提踵等。

需要注意的是，运动康复应根据个体情况进行个性化设计和指导。在进行运动康复之前，建议咨询医生或专业的康复师，以确保运动的安全和有效性。

八、脊柱侧弯的自我检查和自我康复方法

对脊柱侧弯的问题，多观察，多留意，勤自查，一旦发现问题及时就诊治疗。

（一）三步轻松自检法

1、观察体态：让孩子脱去上衣，放松自然站立，然后观察孩子是否有以下体态特征：

①两肩不一样高。脊柱侧弯最容易观察到、也是最容易被忽视的症状，就是两肩一边高一边低，很多人会误以为是书包沉，或者背包、书写姿势不正确，但其实还有脊柱侧弯的可能。

②两侧肩胛骨不等高或一侧隆起。

③两侧胸廓或乳房不对称。

④髋部高低不一，腰部不对称，弯曲的凹面看起来比凸面高。

⑤双手自然下垂时，胸部至两手间的距离不一致。

2、垂线测量：让孩子脱去然后自然站立，一位父母用一条铅垂线（也可以普通线下方绑一重物，保持线的垂直就行）放在后颈部脊椎处，另一位父母从背后观察铅垂线与脊柱是否吻合，偏差多少。

3、弯腰实验：脱去上衣，双脚跟、双膝并拢，双腿伸直，双臂自然下垂。然后弯腰，呈 90 度，两臂自然垂直于地面，然后仔细观察孩子的两侧背部。如果看到两侧的背是平的，那么基本就没什么问题。如果发现两侧不平，或者一侧有明显隆起，那么脊柱侧弯的可能性就很大。

以上无论哪一种情况有明显异常，都会有脊柱侧弯的可能，建议到医院做进一步检查，以免错过最佳治疗时机。

（一）自我康复方法

九、脊柱侧弯的预防

1、睡觉时需要注意的，由于孩子的骨骼相对较软，且在发育期，可塑性非常强，所以一定不要给孩子睡太软的床。

2、坐姿站姿看起来是小事，但孩子经常久坐，日积月累，就容易出问题。每周体育课和课间操，孩子能多运动运动。

3、要加强体育运动，运动对骨骼发育有着非常大的帮助，其中游泳，篮球，足球和羽毛球等运动对儿童的姿势矫正大有益处。

拥有一个良好的体态是孩子们健康、自信成长的基础，一些生活上、学习上的小习惯都在影响孩子体态的塑造。

健康中国，强国有我，做“正直”少年。

作者：山东省立第三医院康复中心副主任刘宝祥 康复治疗师魏玲 康复中心主任、副主任治疗师胡川 中医康复科主任、主任医师王欣