“卒”不及防，警惕脑卒中早期症状，完善脑卒中康复护理

本文转自：合肥日报

谈起危害我国中老年群体生命健康的头号杀手，最先想到的疾病就是脑卒中，此疾病病因复杂，可由高血压、高血脂等多种慢性疾病发展而来，动脉粥样硬化斑块是此疾病发生、进展的主因之一。发病时患者部分脑区血管出现狭窄、闭塞、破裂，致使部分脑区血液循环障碍，神经缺血损伤、坏死。脑卒中治疗难度大，具有发病率高、复发率高、致残率高、致死率高等特点，多见于40岁以上中老年群体，且目前几乎无根治方法，良好的护理手段有助于稳定动脉粥样硬化板块，改善颅脑微循环，保护脑血管，减少脑卒中急性发作频率，而“早发现”是达到脑卒中护理效果的重要前提。因此，让我们共同探讨脑卒中的早期症状及康复护理要点吧！

一、脑卒中并非“卒”不及防

脑卒中发作时患者往往会出现突发性眩晕、恶心呕吐、肢体麻木、活动不良、语言不清等症状，使不少患者感到很突然。但脑卒中的发作也并非完全“卒”不及防，医务人员及患者均可利用BEFAST作为脑卒中发作的预警信号。

BEFAST即B-Balance平衡、E-Eyes眼睛、F-Face面部、A-Arm手臂、S-Speech语言、T-Time时间。

平衡：感到平衡失调、步态不稳，甚至丧失肢体协调能力。

眼睛：视物模糊、视力明显下降、视物困难。

面部：口角歪斜，微笑等面部表情不对称。

手臂：上举双手，若一侧或双侧手臂麻木、无力、下落，则表示存在偏瘫、肢体瘫痪。

时间：脑卒中患者一旦出现上述任一症状，应把握急救时机，立即拨打120急救。此时患者应原地等待急救车，保持仰卧位，抬高头部，清理呼吸道、口腔阻塞物，而后将患者头部偏向一侧，尽量控制情绪，避免情绪过激使颅内压升高。

二、脑卒中康复护理要点

1.饮食营养护理

不同程度的脑卒中，患者能量摄入量存在差异，每日能量供应量具体包括：轻症非卧床者25~35kcal/（kg·d）；轻症卧床者20~25kcal/（kg·d）；重症急性应激期者20～25kcal/（kg·d）。

患者应以谷类碳水化合物为主要碳水来源，以鱼类、家禽、瘦肉等蛋白质高的食物作为蛋白质补充来源，严格控制糖、盐的摄入量，多食富含维生素、纤维素的水果蔬菜，以及适当摄入富含叶酸（400ugDFE/d）的动物肝脏，富含omega3多不饱和脂肪酸的亚麻籽油等。

对于吞咽能力障碍的脑卒中患者，可利用经口营养、肠内营养和肠外营养方式，将营养物质制成流质、半流质食物，为其供应生存所需营养，注意避免摄入坚硬的食物。

2.运动康复训练

脑卒中康复训练应遵循循序渐进的原则，从被动翻身、主动翻身、肢体被动活动到Bobath握手练习、坐立练习、站立练习、步行练习、生活活动练习等。康复运动训练以患者微微发汗为度，每日可重复1~5组，患者进行康复运动期间需有家人、医护人员在旁保护，防止其因康复运动造成跌倒、跌伤等二次伤害。

3.面部及语言康复训练

（1）面部康复训练：训练前以热毛巾为患者热敷面部，热敷约5分钟后开始面部康复训练，训练共包括抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、噘嘴鼓腮、吹气等面部动作，由家属或医务人员在患者面前示范后，示意患者尽量模仿，每次训练时长约20分钟，每日1~3次。

（2）语言康复训练：引导患者保持舒适体位、放松身心，缓慢深吸气后缓慢吐气，吐气的同时可引导患者自然发出“啊”“呜”等呼气声音，反复练习5~10次后，进行舌部训练，患者主动或在他人帮助下被动进行舌部外伸、左右摆动、上下舔唇等动作，练习约10分钟后，尝试让患者复述简单拼音字母、字、词语、短句等发音，逐渐增加发音难度，每次练习约30分钟。

4.康复吞咽训练

示意患者主动张开口唇或帮助患者被动打开口腔，以食指用力下压舌前1/3关闭口腔后部，而后指出吞咽时的舌头位置，找出适合患者吞咽的食物黏稠度，取极少量食物置于其口腔内部示意其尝试咀嚼、吞咽，还可利用冰棉签刺激患者咽喉及周边肌群收缩，帮助患者寻找吞咽的感觉，反复练习，每日练习40分钟，并逐渐增加吞咽食物量，以提高吞咽动作的熟练程度。

5.并发症预防护理

（1）深静脉血栓预防干预：遵医嘱接受低分子肝素、抗凝药物等治疗；休息时可抬高患肢、下肢，日常可穿着弹力袜改善远端肢体血液循环，配合股四头肌收缩、踝关节及膝关节活动，避免远端肢体血管内血液凝滞，有条件的患者可利用压迫装置加压治疗。

（2）跌倒和二次损伤预防干预：尽量选择空旷、无障碍物的空间进行日常运动、活动，加强对患者的监护，为患者配备辅助拐杖、助行器，改善其肢体平衡、协调功能。

（3）肺部感染预防干预：每隔2h为患者翻身叩背，使呼吸道阻塞物被排出；做好患者日常保暖、环境清洁消杀护理，保持房间通风；若已发生肺部感染，则及时遵医嘱按时按量接受抗菌、抗病毒等对症药物治疗；若通过管道进食、供氧，则应给予患者软质食物，检查管道插入位置，避免管道误入气道，进食水速度宜慢，防止误吸。

（5）尿路感染：每日早晚、大小便后以清水清洁会阴、肛门及周边皮肤；增加下肢活动量，定期更换导尿管、尿袋，鼓励患者自行排尿，及时拔除导尿管；当出现尿路感染时，患者应遵医嘱应用抗生素抑制炎症发展。

·安徽中医药大学第二附属医院 金卉·

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