年纪增加、久坐、盲目减肥或患肌少症，如何预防

有句话叫“存钱不如存肌肉”，肌肉作为人体最重要的器官之一，意味着力量和生命力。很多人不知道的是，过了一定年纪，肌肉就会大量流失，并且导致各种不良事件的发生。

人体全身共有600多块肌肉，一般来说，在40岁之前，肌肉的质量会逐渐增多，肌力逐渐增强，直到40岁左右时达到顶峰并保持，待50岁以后，人体骨骼肌的量逐渐减少、肌力逐渐下降。有研究发现，50岁以后人腿部肌肉的质量每年减少1%～2%，肌力每年减少1.5%～5%。

根据中国人群肌少症的流行病学调查研究显示，社区老年人肌少症的患病率为8.9%～38.8%，男性患病率高于女性，且随增龄肌少症的患病率显著增加，80岁及以上老年人肌少症患病率可高达67.1%。

随着现代人工作、生活方式不断变化，互联网时代下产生的久坐一族，加上现在全民化的减肥潮流，如果不注意减肥方式，也会增加肌肉的流失，肌少症的发生逐渐低龄化。

这是一张大腿MRI横断面显示的年轻健康人肌肉量和肌少症患者的肌肉量的对照

到底什么是肌少症？肌少症有什么危害？如何预防？今天就来详细说说。

什么是肌少症？

肌少症的概念由美国塔夫斯大学（Tufts University）的欧文·罗斯（Irwin H.Rose）在1989年首次提出，是一种影响老年人的渐进性骨骼肌质量、力量和功能丧失的疾病。

肌少症会降低老年人的生活质量，让老年人容易跌倒，骨折，增加死亡风险，给个人和家庭带来沉重负担。

肌少症根据病因大致分为原发性肌少症和继发性肌少症两类。原发性肌少症主要是与年龄相关的老化引起的，遗传因素是主要原因。

继发性肌少症主要与营养不良、疾病（比如糖尿病、限制人体活动的残疾及慢性心、肺、肝、肾疾病、脑血管疾病）、滥用药物、体育活动减少、不良的生活方式（久坐不动的生活方式、吸烟、酗酒）等有关。

已有证据表明，糖尿病是肌少症发生的重要危险因素之一，体育活动减少、不良生活方式是继发性肌少症的最常见原因。

肌少症致跌倒和骨折风险增加，患者日常生活能力下降，并与心脏疾病、呼吸系统疾病和认知障碍相关；可以导致患者运动功能失调、生活质量下降，丧失独立生活能力，或长期需要别人照料，死亡风险增加。肌少症增加了住院风险，提高了住院期间的护理成本，增加了住院费用。

如何快速知道自己是否有肌少症？

肌少症的筛查可采用简单的五项评分问卷(SARC-F)量表。

另外还可采用步速测试和握力测量进行评估。

1.步速测试：6分钟行走试验，测试行进过程中的最大步速（在家可佩戴运动手表监测），如果6分钟内在最大步速≤0.8米/秒，则进一步测评计量确定诊断；若6分钟内的最大步速＞0.8米/秒时，应进一步做手部握力测试筛查。

2.手握力测量：在静息情况下，优势手握力的正常值为男性握力＞25kg，女性握力＞18kg。如果握力正常，基本上可排除肌少症；若优势手的握力低于正常，需要进一步做肌量检查确定诊断。

肌少症如何预防和治疗？

确诊肌少症后，应区分是原发性肌少症，还是继发性肌少症。对继发性肌少症患者，应明确引起继发性肌少症的病因，进行病因治疗。

1.病因治疗

对有基础疾病的肌少症患者，如糖尿病、慢性心、肺、肝、肾疾病、脑血管疾病患者，针对基础疾病进行治疗，提高患者的生活能力，促进运动锻炼，阻止和减缓肌肉量的减少和肌力减少很有帮助。

其中糖尿病的相关危险因素的防治尤为重要，包括胰岛素抵抗、慢性炎症、线粒体功能障碍、神经血管并发症、血糖控制不良等。

研究表明，改善糖尿病患者的胰岛素抵抗、血压、血脂及血糖控制，控制糖尿病的血管、神经病变，对预防糖尿病患者肌少症的发生和阻止肌少症的发展有积极的作用。

少肌症发生的危险因素：不合理饮食、不当生活习惯等等

2.纠正不良生活习惯

久坐不动、吸烟、饮酒等不良生活方式与肌少症的发病明显相关，同时也是加速肌少症进展的重要因素。因此，改变不良的生活方式，不但能预防肌少症，也是治疗肌少症的最基础的治疗，建议老年人和肌少症患者及早改变这些不良生活方式。

3.保证足够的能量和蛋白摄入

对于肌少症患者，每日蛋白质摄入量推荐达到1.2～1.5g/kg，并且需要根据营养评估给予足够的能量和蛋白摄入；对于有营养不良或营养风险的肌少症患者，及时口服肠内营养制剂补充，包括蛋白质、氨基酸、维生素D和多种维生素，减少肌肉蛋白的分解，促进肌肉蛋白的合成。

4.运动干预

运动干预对肌少症的预防和治疗是很重要的。在营养补充足够的基础上积极进行抗阻训练、有氧、拉伸和平衡运动以改善躯体功能，增加肌肉含量和力量。对于合并慢性疾病的老年人需在基础疾病控制稳定后，建议通过运动医学专科或营养专科制定个体化的运动处方。

5.药物治疗

目前还没有以肌少症为适应证的药物，临床上治疗其他疾病的部分药物可能使肌肉获益，进而扩展用于肌少症。包括同化激素、活性维生素D、血管紧张素转换酶抑制剂、生长激素等。

6.预防不良事件

肌少症患者还应注意预防不良事件的发生。首先应进行不良事件的风险评估，包括衰弱状况、易跌倒和失能风险等的详细评估，从而为患者提供个体化的不良事件干预方案。预防肌少症不良事件的发生，特别是预防、减少骨折，是肌少症治疗的重要目标之一。

(科普中国）