别滥用“减肥针”！过年吃胖了，为啥不来肥胖门诊？

“我想瘦！但根本瘦不下来”

“我喝口水都会长胖”

新年过后，很多人觉得自己长胖了

小编为大家介绍一个“火爆”门诊

南京市第一医院南院的肥胖门诊

大家还记得此前一度爆火的“减肥针”司美格鲁肽吗的？打了“减肥针”的人究竟减下去了吗？为何如今“减肥针”不再那么受追捧？小编邀请我院内分泌代谢科副主任医师、肥胖门诊专家刘好，为大家解惑。

有人无效

有人胃肠道反应明显

司美格鲁肽，是GLP-1受体激动剂，是人们在进食之后由小肠释放的多种激素之一，作用于胰腺时可促进胰岛素的分泌，作用于消化道可减缓胃的排空，作用于下丘脑可以产生饱腹感。因此，模拟GLP-1的药物（如司美格鲁肽）能够激活人体内的GLP-1受体，既有调节血糖和治疗糖尿病的作用，又能减缓消化、抑制食欲。

2021年4月，司美格鲁肽于国内正式获批上市，很快被减肥人士奉为“减肥神药”，供不应求。目前在中国，司美格鲁肽适应症仅获批用于2型糖尿病。“这也意味着在爆火的那段时间一定程度上挤占了糖尿病患者的用药空间，多家医院曾一度出现短缺”。

“现在我觉得连以前火爆程度的二分之一都不到了。”刘好介绍。究其原因，在刘好看来，虽然目前的临床研究表明司美格鲁肽具有较好的安全性，但并不意味着它没有副作用，使用司美格鲁肽后往往会对胃肠道产生副作用，比如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐，因此对于减肥患者来说，使用的是司美格鲁肽副作用。

此外，在动物实验发现包括司美格鲁肽在内的GLP-1激动剂有刺激甲状腺C细胞增生的作用，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌的患者，以及有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者。“这个药品使用久了之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低。停药后，倘若不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在的。”刘好说。

“减肥针”的风险不小，但37岁的徐先生还是尝试打过一段时间。200多斤的徐先生算“超大体重”，合并高血压、高血脂，在医生的建议下他选择这种药物。然而，在别人身上有所表现的“抑制食欲”在徐先生身上毫不明显。因此也没有达到任何的减肥效果。

“利用一种药物去减肥，特别是有些根本不胖的人专门去打针减肥，还是很盲目、不可取的。”刘好这两年一直关注着，她注意到如果只用来减肥，停药后百分之六七十的人都会反弹。

王女士就是很典型的例子。在同事的介绍下，她曾在半年内连续打司美格鲁肽“减肥”，“但是停药之后我和介绍的那位同事一样，掉了的快20斤都长回来了，因为根本管不住嘴”，王女士无奈地说。

乱用、滥用现象仍在

98斤女孩长了3斤就想尝试

刘好表示，在正规医院的内分泌代谢科，开出司美格鲁肽仍严格遵照适应症。但是在电商平台，销售之乱却难以杜绝。

司美格鲁肽是周制剂，即每周使用一次。但“求减心切”的陈女士因为第一天打针后觉得没能“掉秤”，连续几天每天一次都给自己注射，恶心呕吐，但食欲控制得还是不明显。陈女士回忆，直到自己出现了心慌的反应才匆匆赶到医院门诊。就诊后，紧急挂水促进排泄后症状才得以缓解。

刘好也曾在门诊接诊过一位从事幼儿园教育事业的女孩。女孩不到30岁，对“减肥针”感兴趣并走进诊室的原因很简单，仅仅是因为一个月时间，她的体重从98斤涨到了101斤，爱美的她着了急。

“在网上搜了搜减肥方法，无意间看到了可以打针就没食欲，无痛减肥，那肯定就会想试一试。”但在刘好看来，女孩的体重指数完全在正常范围内，也没有任何高血脂、高血糖等情况，因此拒绝了她开药的要求。

口服司美格鲁肽已获批

但适应症仍不是减肥

近期，诺和诺德司美格鲁肽片获国家药品监督管理局(NMPA)批准上市，这是国内首个获批上市的口服GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂。但值得注意的是，该口服药适应症仍仅用于治疗2型糖尿病，不适用于减肥。

刘好指出，其实所谓“减肥”又该细分为减脂和减重两个概念。“减脂就是想把脂肪减下来。而减重的话包括脂肪、水分、肌肉。”刘好说，如果一个人短时间内体重快速下降，大部分减的是水分和肌肉。“因为水分是减得最快的，而肌肉比较重，但同时水分也是反弹最快的。我们所谓‘减’的目的应该是减掉没用的脂肪，而不是减去水分和肌肉。”

“如果是减掉脂肪的话，就没那么容易反弹。”刘好回忆，徐先生在尝试司美格鲁肽效果相当不佳后，还是“老老实实”选择通过调整生活方式改变自己。而事实上从去年9月份到现在已经成功减重了近40斤。

刘好再次提醒，“肥胖的原因很多，最好先排除继发性肥胖，通过生活方式干预，在减肥效果并不明显的情况下再在医生指导下用药。生活方式干预要贯穿减肥的全过程，否则就会后会反弹。”

“对于并不属于肥胖的人，如果只为追求所谓的‘瘦为美’，则更不应私自购买使用这款药物。毕竟是药物，在身体指各项指标均正常的情况下，不建议依赖药物去求美”，刘好说。

如何判断自己是否肥胖

如何科学减肥

名院名科——内分泌代谢科

南京市第一医院内分泌代谢科创建于上世纪70年代，经过近50年发展，现为江苏省临床重点专科、南京市糖尿病防治中心，多项诊治水平居国内前列。目前科室拥有3个病区，共150张床位，1间实验室和3处门诊（本部、南院、河西院区）。

科室年门诊量17万余人次，年出院人数6千余人次，在苏南、苏北、安徽等地建立分中心，常年向分中心输出优势技术。目前开设糖尿病、肥胖、糖尿病足、糖尿病心理疾病、糖尿病肾病、骨质疏松、糖尿病眼病，糖尿病大血管、糖尿病重症、小腺体内分泌疾病等亚专科。

专家简介

刘好

内分泌代谢科

副主任医师

临床医学硕士

民主同盟成员

南京市糖尿病学会分会委员。擅长糖尿病、甲状腺疾病，肥胖症，肾上腺疾病、垂体疾病、痛风、肥胖以及骨质疏松的诊断和治疗，以及心脏内科和心脏外科的内分泌疾病的管理和治疗。

承担并完成市局级课题1项，发表国内核心期刊和SCI论文多篇。参编教材1部。参加全球和国内多中心临床研究5项。

喜爱文学创作，曾在读者文摘、青年文摘等发表散文、诗歌多篇，出版散文集《所有的爱都值得》，开设个人公众号“好谚好语”，深受患者和读者欢迎。

本部专家门诊时间：每周一全天

南院肥胖门诊时间：每周四下午

↑↑↑点击图片

在线预约挂号

南京市第一医院宣传处

投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com

素材 | 扬子晚报、中国江苏网

编排 | 刘春兴

校对 | 章琛 单申生

策划、审核 | 孙忠河

【必收藏】就诊公告：南京市第一医院门诊周六周日将全面开诊！

【正能量】我院陈鑫教授团队为国内年龄最大患者植入人工心脏

【必转发】35岁男子失眠10多年，看了这个门诊以后，一觉睡到天亮！

医院本部地址：南京市秦淮区长乐路68号

南院地址：雨花台区共青团路32号

河西院区地址：南京市建邺区应天大街919号

官方抖音号：南京市第一医院（NJFH）

官方网址:www.njsdyyy.com.cn

总机:025-52271000