“睡不好”竟有这么多隐患！一文解锁睡眠健康密码

中国网3月24日讯（记者 张艳玲）“健康睡眠，优先之选”是今年世界睡眠日的主题。“告别失眠，拥抱健康”是很多人的梦想。当今，很多人面临睡眠障碍的困扰。世界卫生组织调查发现，在世界范围内约 1/3的人有睡眠障碍，每4个人中就有1人遭受着睡眠障碍的困扰。中国睡眠研究会发布的数据显示，中国18岁及以上人群睡眠困扰率为48.5%，超3亿人有睡眠障碍。

我们都知道，睡得少（失眠、早醒）是睡眠障碍，没想到“睡得多”（嗜睡）也是睡眠障碍。那么，什么是睡眠障碍？有何危害？如何拥有健康的睡眠？近日，在中国医学科学院、中国医学科学院信息研究所主办的中国医学健康新闻发布会上，中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰，北京大学人民医院睡眠医学科主任、北京大学睡眠研究中心主任韩芳，首都医科大学宣武医院神经内科主任詹淑琴，为公众科普睡眠相关知识。

呼吸暂停和失眠是最常见的睡眠障碍

王辰指出，睡眠占人类生命的三分之一，是重要生理过程，也是发生病理的过程，其健康状况影响生理、心理、社会等多方面，对身心健康、生长发育、体力恢复、免疫功能调控等意义重大。睡眠障碍已成为全球突出健康问题，其中睡眠呼吸暂停和失眠最常见。

阻塞性睡眠呼吸暂停因上气道狭窄、肌肉松弛、呼吸调控异常或肥胖等，导致睡眠中反复打鼾、呼吸暂停和低通气，引发机体缺氧、多器官受损，与心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病、认知功能受损、焦虑抑郁的发生风险增加密切相关。资料显示，每 7个成年人就有 1人受此困扰。失眠表现为入睡困难、睡眠浅、多梦早醒等，全球三分之一成年人受其困扰，长期慢性失眠会导致日间困倦、焦虑、记忆力下降等。各类睡眠障碍严重影响健康，是高患病率、高疾病负担且与多种身心疾病关联紧密的疾病，亟待公众关注。

医学界要治病更要科普健康知识

王辰强调，医学界不仅要治病，更要与公众充分沟通、传播科学健康知识。因社会上健康信息良莠不齐，错误信息易误导公众，所以医学界传播正确知识至关重要。公众需与医学界良好互动，承担起自身健康第一责任人的角色。中国医学科学院肩负引领医学发展使命，也承担健康科普重任。此次新闻发布会，意在通过权威解读，助力公众认识睡眠健康重要性。

睡不着、睡不醒和睡不好都是病

“睡得好是健康的标志，睡不好是疾病的征象。”睡眠疾病如何划分？对此，韩芳表示，按照国际疾病分类，睡眠疾病包括“睡不着的、睡不醒和睡不好”三大类90多种，失眠占其中的70%。中国超过10%人群多达1.5亿人，需要积极的医疗干预，当然更多的是需要提高自己的睡眠健康素养。

为何会嗜睡？

韩芳表示，嗜睡主要是因为“睡不够”、疾病因素和药物影响。现在，公众睡眠时间比20世纪80年代至少缩短1个半小时到2个小时，加之人为主动挤占睡眠时间，所以睡眠时间不够，这是社会问题。另外，任何损害睡眠时长和睡眠质量的疾病都可以引起白天犯困。还要注意药物的影响，过敏季服用抗过敏药物后会导致白天昏昏欲睡。因此，一般主张晚上服药。

如何判断嗜睡？

“睡不着”令人很痛苦，“睡不醒”同样误事。韩芳指出，判断嗜睡，要看症状，比如疲劳，有的是抑郁症表现；病因分析也很关键，睡眠时间过短、质量过低或不规律，都会引发白天犯困。中枢性嗜睡，如发作性睡病，这种犯困不可控。生物节律问题也不容忽视，晚上不睡，早晨不起，会造成生物钟紊乱。睡前玩手机，视频内容可能引起情绪波动，屏幕光线刺激导致生物钟后移，节律紊乱。

青春期少年需要更长的睡眠时间，若嗜睡一定要排查病因，尽早识别并针对性治疗。还有特别少见的“睡美人”综合征，患者每个月沉睡数日后恢复正常，常被误诊为情绪障碍，实则是睡眠疾病。

别拿打呼噜不当回事

韩芳解释，打呼噜、低通气是指睡眠中的憋气。打呼噜因睡眠时上气道部分阻塞，气流通过狭窄部位时引起软组织振动而产生的声音。严重的打呼噜意味着上气道狭窄明显。若气道狭窄加剧导致气流完全被阻断，就会出现呼吸暂停，进而损害全身多个系统。易引发白天记忆力不集中、犯困问题，进一步发展为呼吸衰竭，甚至出现危重症。

白天犯困影响很大，会导致疲劳驾驶，真正的疲劳驾驶都是犯困驾驶，很多车祸的发生都是因司机开车时睡着了，背后根源常是打呼噜和睡眠呼吸暂停。睡眠中断，特别是睡眠质量很低、深睡眠消失的司机车祸发生率比常人高7倍。打呼噜不仅影响老年人，部分儿童也会出现。生长发育阶段的儿童打呼噜，会改变颌面结构导致面容受影响，尽早干预，不仅能改善面容，还可降低未来发生呼吸暂停的几率。

呼吸暂停的危害

现在生活方式改变了，开车的多了，运动少了，体重增加了，这会加重呼吸暂停的发生。韩芳表示，睡眠呼吸暂停与肥胖、高血压、心血管病相关，呼吸暂停会引起代谢紊乱，损害包括心血管系统在内的全身多系统多器官，会导致肥胖、高血压等疾病。

另外，老年人夜里睡不好，夜尿频繁等也与此相关。这是恶性循环，只要积极干预就能打断恶性循环。50%睡眠呼吸暂停的人会有高血压，而50%的高血压病人有睡眠呼吸暂停。据不完全统计，中国现在大概有6000万人有中重度睡眠呼吸暂停，需要医疗干预，但因服务能力、公众认识等问题，诊疗率不足1%。

如何提高睡眠质量？

韩芳提醒公众，重视睡眠问题，千万不能不把睡眠当回事，挤占睡眠时间干工作、搞学习，实际上最后影响了白天，达到事倍功半的效果。要搞清病因，及时干预，早干预、早治疗；要提高对睡眠的认识，规避不利因素；养成良好睡眠卫生习惯，比如早睡，不熬夜；创造良好的人居环境，注意光线、噪音等因素干扰，房子室内装修不要富丽堂皇、春光明媚的，床垫、枕头等用品要注意舒适度、透气性；年轻人不要把咖啡当时尚，晚上不建议喝；睡前饮酒助眠想法是错误的，容易导致睡眠质量差、早醒、睡眠碎片化；睡眠问题也要从娃娃抓起。当然，重要的是落实到位。

什么是失眠？

失眠是一种常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等。如何判断是否失眠？詹淑琴表示，不同年龄段的人对睡眠的需求不一样，25—65岁的成年人平均每晚睡7—9小时，青少年需约8—10小时。过去认为老年人需6小时睡眠，但现在认为也需7小时。

判断失眠要看以下几点：入睡困难，超过30分钟不能入睡；睡眠中断，每晚醒两次以上，总觉醒时间超过30分钟；早醒，比平常早30分钟或更多。失眠带来的白天功能障碍可总结为：困（白天嗜睡）、乏（缺乏精力）、躁（易怒）、呆（反应迟钝）、乱（容易出错）。判断是否是真正的失眠患者，需每周出现三次以上症状，并持续三个月。

失眠原因

詹淑琴表示，导致失眠的原因多种多样。睡眠问题日益增多，精神压力被认为是主要原因。在失眠患者中，50%存在压力或心理问题，另有一部分与作息、药物使用、老年疾病等因素相关。

失眠危害

詹淑琴表示，睡眠问题对个人和社会有巨大影响。睡眠不足会影响工作效率，损害认知功能，增加失智风险。研究表明，睡眠剥夺会增加脑内淀粉样β蛋白和Tau蛋白堆积，诱发老年失智。失眠影响个人身心健康，增加社会负担。失眠是高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭、肥胖、抑郁、焦虑等多种疾病的危险因素，也是精神疾病未来发展或恶化的危险因素。失眠让人感到疲劳，降低日间生活、工作质量，造成社交隔离，疲劳驾驶导致的交通事故风险增加，医疗资源占用率增加。

如何治疗失眠？

治疗失眠有药物治疗和非药物治疗。詹淑琴建议首选非药物疗法，先找准病因并消除，部分睡眠问题可不药而愈：有些失眠是由于睡眠呼吸暂停引起的，使用呼吸机便可解决；年轻人因压力或昼夜节律及不良习惯失眠的，可调节作息与生活方式，即行为治疗；老年人失眠常与疾病相关，如不宁腿综合征，补铁治疗可改善，无需安眠药。

非药物治疗中，认知行为疗法（CBT-I）颇为重要，需先养成健康卫生习惯。在此基础上，借助光照、电流、听白噪音或磁刺激等物理治疗，调节大脑皮层兴奋性，但电治疗成本高，患者较难坚持。中医手段也有助于改善失眠。目前，50%失眠患者采用药物治疗。药物治疗有传统的苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、褪黑素类药物、食欲素受体拮抗剂以及具有镇静作用的抗抑郁药等五大类药物。对于短期失眠，詹淑琴建议，按需使用非苯二氮䓬药物，如遇重要事件临时助眠，但不可长期使用，需定期复诊；慢性失眠多采用小剂量药物维持治疗。

何时戒断药物？

詹淑琴认为，小剂量药物如能治疗失眠就要维持，停药后若出现血压高、血糖高以及其他问题，对生活影响更大。因此，对于吃药的问题，不要过度夸大其副作用。有些老年人吃了几十年小剂量的药物没有产生大的问题，所以，要因人而异。

褪黑素能治疗失眠？

詹淑琴称，褪黑素是人体自然分泌的神经肽，由大脑松果体产生。受光线影响，白天不分泌以维持觉醒，晚上九点钟开始分泌，凌晨一两点达到高峰，凌晨四五点开始下降，早晨七点停止分泌。随着年龄的增长，人体褪黑素分泌会减少，这会增加失眠风险。

褪黑素有一定改善睡眠的作用，但未被纳入药物指南长期治疗范畴。现在根据褪黑素的作用规律，开发的有些药物是针对褪黑素的靶点的，它通过褪黑素的两个受体，最后达到改善睡眠的作用。褪黑素适用于 55岁以上人群治疗失眠，影响相对较小。不推荐 55岁以下成年人、儿童、青少年使用，因其自身有褪黑素分泌功能，补充反而抑制自身分泌，干扰睡眠，引发其他问题。

编审：蔡晓娟

【责任编辑：张艳玲】