胃脘痛（慢性胃炎）的中医针灸治疗

中医理论认为胃脘痛的发生与脾胃功能失调密切相关，其病因包括外感寒邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度等。在这些因素的综合作用下，人体往往会出现胃气失和，气机阻滞，甚至引发多处疼痛。针灸作为中医传统疗法的重要组成部分，以其独特的作用机制和卓越的临床疗效，在治疗胃脘痛(慢性胃炎)方面展现出了独特优势。

一、中医对胃脘痛(慢性胃炎)的辨证分型

在中医的浩瀚理论中，胃脘痛作为一种常见的脾胃系统疾病，其辨证分型深刻体现了中医“辨证施治”的核心理念。中医对胃脘痛的辨证分型，不仅基于临床症状的细致观察，更融合了患者体质、情志、饮食起居等多方面的因素，从而形成了一套系统而全面的治疗体系。从实证角度来看，胃脘痛可细分为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃等类型。寒邪客胃者，多因外感寒邪或饮食生冷，导致胃脘部冷痛，得温则减，治疗时强调温中散寒，针灸可选取中脘、气海、关元等穴，辅以艾灸以温通经络。饮食停滞型则因暴饮暴食或饮食不节，胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，治疗重点在于消食导滞，针灸可选取足三里、天枢、上巨虚等穴，促进胃肠蠕动，帮助消化。肝气犯胃型患者常因情志不畅，肝气郁结横逆犯胃，导致胃脘胀痛连及两胁，治疗时需疏肝理气，和胃止痛，以调畅气机，缓解疼痛。脾胃虚寒型患者多因脾胃阳气不足，虚寒内生，导致胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，治疗需温中健脾，和胃止痛。

二、针灸治疗胃脘痛(慢性胃炎)的穴位选择

针灸治疗胃脘痛时，穴位的选择需依据患者的具体症状、体质、病情轻重及中医辨证分型来综合考量，力求精准到位，以激发经络之气，调和脏腑功能，从而达到缓解疼痛、治愈疾病的目的。中脘穴作为针灸治疗胃脘痛的首选要穴，位于上腹部前正中线上，脐上四寸处，是胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水之功效。针刺中脘穴可直接作用于胃部，促进胃的蠕动和消化液的分泌，缓解胃脘部的疼痛、胀满等不适症状。同时，中脘穴也是艾灸的常用穴位之一，对于脾胃虚寒型胃脘痛患者，艾灸中脘可温中散寒，增强脾胃阳气，进一步巩固疗效。足三里穴作为胃经的下合穴，位于小腿外侧，犊鼻下三寸，胫骨前脊外一横指处，是强壮保健的要穴，具有健脾和胃、扶正培元、通经活络的作用。针刺足三里穴可调节胃的功能状态，无论是胃动力不足导致的胃脘胀满，还是胃酸分泌过多引起的胃痛、反酸，足三里都能发挥其双向调节的作用，使之恢复正常。内关穴作为心包经的络穴，八脉交会穴之一，通于阴维脉，位于前臂掌侧，腕横纹上两寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴虽非直接位于胃部，但其具有宁心除烦和胃降逆、理气止痛的功效，对于肝气犯胃型胃脘痛患者尤为适宜。针刺内关穴可疏肝解郁，调和气机，使肝气条达，胃不受侮，从而缓解胃脘部的疼痛及伴随的嗳气、泛酸等症状。

三、针灸治疗的具体方法

在针灸治疗胃脘痛的过程中，需进行详细的辨证分型，这是治疗的前提和基础。根据患者的症状、体征及舌脉表现，将胃脘痛分为不同的证型，如脾胃虚寒、肝气犯胃、胃阴不足等，以便后续针对性地选择穴位和针刺手法。在针刺手法的运用上，针灸治疗胃脘痛注重“得气”与“调气”。得气是指针刺入穴位后，通过捻转、提插等手法使患者出现酸、麻、胀、重等针感，这是针刺起效的标志。调气则是在得气的基础上，根据患者的体质、病情及辨证分型，灵活运用不同的针刺手法，如补法、泻法、平补平泻法等，以调节气血的运行，达到治疗疾病的目的。同时，针灸治疗还强调“治神”，即在治疗过程中要保持患者的神志安定，避免情绪波动对治疗效果的影响。除了针刺外，灸法也是针灸治疗胃脘痛的重要手段之一。对于脾胃虚寒型患者，可在针刺的基础上加用灸法，如艾灸中脘、足三里等穴位，以温中散寒、增强脾胃阳气。灸法通过温热刺激作用于穴位，能够激发经络之气，促进气血运行，达到温通经络、散寒除湿、调和气血的目的。

针灸疗法作为一种古老的中医治疗手段，对胃脘痛的诸多症状有着比较明显的治疗效果。建议广大的患者在对症治疗基础上，可以联合中医针灸疗法来进行综合性调理，这样既可以改善自己的病情；还可以缩短治疗的时间，缓解心理方面的负担。

王小莉 乌鲁木齐金天川医院