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患有罕见溶血病 新生儿黄疸贫血
本文转自：厦门日报
患有罕见溶血病 新生儿黄疸贫血
经厦大附属中山医院治疗，宝宝转危为安 本报记者 楚燕 通讯员 石青青
新生儿出生不到24小时，出现黄疸、精神萎靡，后检查血清总胆红素是正常值的三四倍，医生分析很可能是新生儿溶血病。后续检查证实了医生的判断，患儿是极其罕见的MNS血型不合引发的溶血病。经医护人员全力抢救，患儿转危为安，近日康复出院。
据了解，患儿是个二胎宝宝，出生后3天查出血清总胆红素值飙升，有严重黄疸和贫血，后转入厦门大学附属中山医院新生儿ICU治疗。医生考虑为新生儿溶血病，对症治疗后黄疸仍反复，且在输血治疗后血红蛋白升高不明显。如果不能尽快找出病因并治疗，严重的可能导致新生儿胆红素脑病、心衰甚至死亡，而且输入的红细胞还可能诱发反复溶血。
时间一分一秒流逝，患儿皮肤黄疸愈加严重，相关数值接近换血治疗标准。儿科副主任陈凌分析:目前全球公认的血型系统有30多种，以ABO和Rh血型系统母婴不合引起的溶血多见，这位患儿会不会是其他少见血型系统不合引起的新生儿溶血？为尽快查明原因，陈凌联系输血科进行血型鉴定，最终发现，孩子母亲血型是M阴性、N阳性，而婴儿是M阳性、N阴性。由此证实这是极其罕见的MNS血型不合引发的溶血病。该病在所有不规则抗体溶血病中的发生率仅为2.06%。“从医20年，这是我第一次碰到。”陈凌说。
找准病因，治疗就有的放矢。输血科为患儿“量体裁衣”，从众多供血者血袋中，专门挑选出“最适配”的红细胞为其输注。随着血袋内的红细胞一点一滴输入患儿体内，宝宝的面色逐渐红润，贫血症状很快改善。
患儿母亲生第一胎时，小孩并没有出现新生儿溶血病，为什么生二胎时却出问题？“我们推测大宝的血型和二宝一样。”陈凌解释说，母亲怀一胎时，胎儿少量红细胞进入母亲体内，刺激母亲产生抗M的抗体，当时产生的抗体量不足以引起胎儿的溶血病；怀二胎后，怀的又是M阳性的胎儿，母体进一步受到刺激，体内产生更多抗M的抗体，导致胎儿在母体内产生溶血反应。
医生提醒:随着“多胎时代”来临，除常见ABO及Rh血型系统溶血病外，其他不规则抗体所致新生儿溶血应得到更多关注，产前完善红细胞抗体筛查，有助于早诊早治，减少新生儿胆红素脑病发生。
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快照生成时间：2023-07-20 08:45:11
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