紧急换血治疗让患儿转危为安

本文转自：德州日报

新生儿患急性黄疸危在旦夕，市妇幼保健院——

紧急换血治疗让患儿转危为安

□本报记者邢仁宇本报通讯员孙星

5月22日，王女士带女儿囡囡（化名）来到德州市妇幼保健院复诊。经检查，囡囡血总胆红素数值正常，得知这一消息，王女士松了一口气，“多亏你们当时诊治果断，囡囡才有了今天的健康，太谢谢你们了！”王女士说。

时间回到十几天前。5月5日，德州市妇幼保健院新生儿科医生查房时，发现囡囡出生后仅20小时就出现了皮肤严重黄染。经检查，黄疸指数达30.5mg/dl，远超15mg/dl的正常范围，确诊为小儿黄疸，查房医师立即将患儿从产科转入新生儿科。新生儿科值班医师马亚楠当机立断，为患儿开通治疗绿色通道，并给予五面蓝光照射、输注白蛋白、碱化血液等积极治疗，力求稳定患儿情况。

经诊断，囡囡患新生儿ABO溶血性黄疸，且伴有重度贫血。ABO溶血性黄疸是由于母亲与胎儿血型不合导致溶血，红细胞破坏形成大量非结合胆红素引发的黄疸。由于溶血还会同时造成贫血、缺氧等问题，这种黄疸往往尤为险恶。此时囡囡出生不足24小时，血中胆红素已达398umol/L，如不及时治疗，会导致高胆红素脑病和遗留远期神经系统后遗症，甚至有脑瘫的可能。换血疗法是治疗重症新生儿高胆红素血症最快速、有效的方法，但手术对医生技术和医院设备均有较高要求。为避免囡囡病情进一步恶化，在征求家长同意后，医院决定为囡囡进行新生儿动静脉同步换血术。

新生儿科主任任文静第一时间组织医疗团队，针对可能出现的心力衰竭、心脏骤停等情况制定严密的应对方案，为手术做好充分的准备；护士长高建莉带领护理团队为患儿建立动静脉通道，保证换血术的顺利进行。备血、动静脉穿刺置管、换血……一切都在紧张有序地进行。最终，经过2个多小时的密切配合，顺利为囡囡完成了换血手术。换血后囡囡生命体征平稳，复查血胆红素下降明显、贫血得到纠正，换血手术成功。囡囡重2.86公斤，全身换血量达300多毫升。按照新生儿每公斤体重的血容量为10%来计算，囡囡全身血液含量仅为286毫升，相当全身的血液被换了一遍。

在囡囡住院治疗期间，医院通过新生儿振幅整合脑电图、颅脑MRI等一系列检查为其评估颅脑情况，均未发现异常，证明未对脑部造成损伤。5月15日，囡囡顺利出院。

任文静提醒各位准妈妈：新生儿ABO溶血性黄疸是新生儿科常见的疾病，多见于母亲O型血，宝宝A型或者B型，该病导致的黄疸往往发病早，进展快，程度重，一旦胆红素超过换血标准，就有患脑病的风险。她建议孕期就要定期做好检查，新生儿出生后要尽快监测胆红素，做到早发现、早治疗。