“类器官培养”新技术剑指大肠癌

本文转自：南京晨报

体外造一个“肿瘤”模拟攻克体内“元凶”

“类器官培养”新技术剑指大肠癌

樊志敏，主任中医师，教授，博导，南京市中医院肛肠科主任中医师，现任江苏省中医肛肠疾病临床医学创新中心主任，江苏省名中医，第七批全国中医师承指导老师、中华中医药学会肛肠分会副主任委员、江苏省中医药学会肛肠专业委员会主任委员，中国民族医药学会肛肠专业委员会副会长，中国中医药研究促进会肛肠专业委员会副会长，全国高等教育学会肛肠专业委员会副会长，江苏省卫生高级专业技术资格评审专家，江苏省科技厅科技咨询专家，江苏省医学科技奖评审委员会委员。擅长诊治结直肠恶性肿瘤、痔疮、复杂性肛瘘、便秘、大肠炎性病变等。

抗癌离不开医学研究，而医学研究离不开生物模型，对于临床来说尤其需要合适的模型来进行疾病诊治的开拓。记者从南京市中医院获悉，该院樊志敏教授团队利用“类器官培养”技术，直接从患者体内取样，体外再造一个肿瘤“替身”寻找破解之法，让大肠癌治疗取得新突破。

药敏筛查，成功“锁定”最佳化疗药

今年年初，53岁的陈女士（化名）出现不明原因的大便次数增多伴性状改变，经过全面检查，确定陈女士为乙状结肠恶性肿瘤伴肝转移，必须进一步治疗。于是，焦虑的陈女士慕名来到南京市中医院肛肠中心就诊。

经过专家会诊，该院樊志敏教授指出，肠癌伴肝转移属于IV期肿瘤，即使进行根治性手术，也难以有效延缓肿瘤的进展，这就对后期辅助治疗的药物有了更高的要求。

于是樊教授提出在实施手术的同时，采用类器官技术为陈女士进行精确的药物敏感性筛查。根据陈女士手术切除的肿瘤组织病理结果及类器官药物敏感性筛查结果，选择伊立替康作为主要化疗药物。依此方案，陈女士已经进行了五次化疗，其间复查肿瘤相关指标均趋于稳定，目前显示治疗效果良好，就如同类器官药物敏感性筛查结果显示的一样，伊立替康对陈女士的肿瘤类器官也有着较好的抑制作用。

“非常感谢樊教授，多亏了南京市中医院，我现在还能这么自如地生活。”陈女士非常感慨。

“类器官培养”，成抗癌新武器

据介绍，类器官，即将肿瘤进行活体切除后，经过特殊的处理，于特定培养条件下形成的体外三维模型，它能够在很大程度上保留原始肿瘤的特性，从而营造一个无限接近于人体器官内部的微环境。

通俗来说，类器官培养就是在身体外“养”一个“一模一样的肿瘤”。专业人员能够为每一个肿瘤患者建立属于自己的类器官，在模型上进行多种抗肿瘤药物筛查，并能在短时间内提供药物敏感性数据，以此为据制定更有针对性、更符合患者个体性的治疗方案，最大程度提升患者的治疗体验。如此一来，患者在进行辅助治疗前便可获知自己的数据，从而避免不合适药物的使用。

国内首个，创建结直肠肿瘤类器官样本库

据介绍，结直肠癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。但随着化疗方案失效、毒副反应、耐药等问题的出现，个体化精准治疗的实现与推广迫在眉睫。类器官技术的存在可以有效解决基因检测指导下靶向药联合治疗尚不成熟、药敏试验精准性有待提高等问题，让每位患者的治疗用药更准确、更合适。

在省级部门的支持下，南京市中医院樊志敏教授团队取得了国内业界“遥遥领先”的成果——成功建立结直肠肿瘤类器官样本库。这也是国内目前率先建成的同时包含正常组织、腺瘤、恶性肿瘤的样本库。其囊括该院临床一线真实案例，为临床用药提供坚实的数据支持，为患者保驾护航。

2007年，樊志敏教授应邀成为腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南（中华医学会外科分会腹腔镜学组）唯一中医编委，是江苏省最早开展腹腔镜结直肠外科手术的专家之一。樊教授推崇“中医微创”理念，致力于选择创伤最小的手术路径，最大程度减轻患者的痛苦。

“肛肠学科是我院的国家级重点专科学科，可以说是历久弥新。我们不仅拥有极强的手术技术，手术理念也是在与时俱进，走在时代、技术发展的最前沿。”樊志敏教授表示，“类器官培养技术所代表的个体化精准治疗理念，是结直肠肿瘤未来发展的方向。”

肠镜筛查，防治肠癌的金标准

专家提醒，定期检查有助于“早发现早治疗”，其中一项有效的检查是粪便隐血检查，这是在体检中常常被忽视的项目，很多人选择不做。但粪便隐血是消化道异常的早期预警，当消化道出血量较少时，粪便外观可无异常改变，肉眼不能辨认，粪便隐血检查，对消化道恶性肿瘤（如胃癌、大肠癌）的早期筛查意义重大。

值得注意的是，肠癌很多是由肠息肉演化而来的，肠镜检查可以及时发现息肉，并在肠镜下予以切除。肠镜检查是发现大肠早癌和癌前疾病的金标准，为了预防大肠癌的发生，50岁后进行一次肠镜检查，如无异常，建议每5-10年复查肠镜。

由于结直肠癌前期的症状并不明显，如果出现排便有血；大便习惯的改变：如大便次数改变，原来一天一次变成现在一天几次；出现便秘、腹泻交替；排便时间的改变，比如原来每天早上准时大便，现在变得没有规律，或是便秘或是便意增多；大便性状改变，比如原来是成形的，现在出现了黏液便、暗红色血便或变得细条了，有固定的压痕等；排便费劲，还总有排不尽的感觉……但如果出现上述改变，同时伴随不明原因的消瘦、贫血，或摸到腹部有肿块，建议前往医院就诊，筛查是否存在肿瘤。通讯员 张明 张盼盼

南京晨报/爱南京记者 戚在兵