结肠癌、直肠癌早期能治疗好吗？一起来了解一下大肠癌的治疗方法

结直肠癌，又称为“大肠癌”，是指起源于结直肠的恶性肿瘤，按部位分为结肠癌与直肠癌。2022年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位和第4位，新发病例40.8万例，死亡病例19.56万例，2000年至2016年，结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。

结直肠癌的治疗

结直肠癌治疗领域的特点是多学科参与、多种治疗方法共存，常见治疗方法有手术治疗、放射治疗、全身治疗等。

一、手术治疗

手术是治疗结直肠癌的常见方法之一，也是唯一可根治该疾病的治疗手段。医生往往根据患者不同的疾病分期而采取不同的手术治疗策略。手术方式包括内镜下息肉切除术、局部切除术、结直肠癌根治术、姑息肠梗阻改道术等。

二、新辅助和辅助治疗

部分结直肠癌可以直接进行手术治疗以达到根治目的。部分患者根据病情需要结合手术、药物治疗、放疗，以获得最佳治疗效果。

手术前进行的治疗称为新辅助治疗。在结直肠癌的治疗，尤其是直肠癌的治疗中，新辅助治疗的意义重大，目的通常是缩小肿瘤，使肿瘤更易完整根治性切除。

手术后进行的治疗称为辅助治疗。辅助治疗是医生通过手术将所有可见的肿瘤切除后，为了降低肿瘤复发风险而进一步进行的治疗。

三、放射治疗

放射治疗，是指利用放射线（X射线、电子线、质子、重离子等）的电离辐射生物学效应杀伤肿瘤细胞，是恶性肿瘤常用的局部治疗手段之一。

在直肠癌的治疗中，术前新辅助放疗是重要的治疗缓解。通过治疗可以缩小肿瘤，提升肿瘤根治性切除成功率，并提高保肛率。结直肠癌患者术后放疗则可以进一步消灭手术残存的肿瘤细胞，降低局部复发率。部分患者通过姑息放疗还可以缓解结直肠癌相应的症状，例如疼痛、出血、转移灶的控制等。

四、肿瘤内科治疗

通过口服、静脉注射和肌肉注射等给药方式，药物经胃肠道吸收或由静脉通道进入人体，药物能够到达各组织器官，起到全身治疗的作用。结直肠癌治疗中常用的药物治疗包括：化疗、靶向治疗、免疫治疗、腹腔灌注治疗等。

1.化疗，利用化学合成的细胞毒药物来杀伤肿瘤细胞，起到直接抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。化疗可以在手术前使用，以缩小肿瘤争取根治性手术切除，也可以在术后使用降低复发风险。对于晚期患者或不可切除的肿瘤患者，化疗可以进一步延长生存期，改善生活质量。

目前结直肠癌中临床常用的化疗药物有：氟尿嘧啶类（如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、TAS-102），奥沙利铂、伊立替康等等。

2.靶向治疗，主要指分子靶向治疗，即在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）来设计相应的治疗药物，使得靶向药物针对性地杀伤肿瘤细胞。

目前结直肠癌临床常用的靶向药物有：西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼、曲美替尼、达拉非尼等。

3.免疫治疗，是指通过激活人体T细胞活性从而调节人体自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞的过程。目前在结直肠癌的免疫检查点治疗中，主要是用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期结直肠癌患者。目前临床常用的药物有纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、依匹木单抗等。

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