特应性皮炎知识

本文转自：贵港日报

特应性皮炎患者最常见的症状是越痒越抓，越抓越痒，然而挠抓只解一时之痒，继而会更痒，或者挠破皮引起感染，甚至会刺激体内发生连锁变态反应，加重皮损及瘙痒症状。特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

常见的病因

1.遗传因素：家族成员有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等；2.环境因素：气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染源和变应源刺激等；3.免疫因素：TH2型炎症是AD的基本特征，IL-4和IL-13是介导 AD发病的重要细胞因子；4.其他因素：心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）、皮肤干燥屏障功能下降、外界刺激等，也在AD的发病中发挥一定作用。

每个年龄段特应性皮炎的临床表现

1.婴儿期（出生至2岁）：皮损多分布于两侧的面颊、额头和头皮，主要表现为急性湿疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、结痂等，后逐渐蔓延至四肢的伸侧；2.儿童期（2岁至12岁）：多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，多发生于面、颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往干燥、肥厚，有明显苔藓样变；3.青少年与成人期（12岁至60岁）：皮损与儿童期类似，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生在躯干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样；4.老年期（＞60岁）：老年期近年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮损通常严重而广泛出现，甚至出现红皮病。此外，特应性皮炎患者也有其他的表现，比如皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足皮炎、湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应等。部分患者同时还会患有其他过敏性疾病、过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。

如何确定特应性皮炎？

皮肤瘙痒是特应性皮炎的主要标准，次要标准如下：1.屈侧受累：肘窝、腘窝、踝前、颈部、10岁以下儿童包括面颊部的皮疹；2.哮喘或过敏性鼻炎史：在4岁以下儿童的父母中有特应性疾病史；3.近年来全身皮肤干燥史；4.有屈侧湿疹：4岁以下儿童面颊部、前额和四肢伸侧湿疹；5.2岁前发病：适用于大于4岁患者。确定诊断：主要标准加3条或3条以上次要标准。

特应性皮炎还有其他更简便的诊断方式，如：一看有没有对称性湿疹；二问病程是否超过6个月，有无个人或家族特应性疾病史；三化验血常规嗜酸性粒细胞计数、血清总和过敏原特异性指标有无异常。

特应性皮炎患者日常如何护理？

1.生活环境：避免各类化学、机械刺激，如搔抓、摩擦、毛织物、酸性物质、漂白剂，及时清除汗液、污物对皮肤的刺激；建议穿宽松、棉质的衣服，按照气温变化及时增减衣物，避免过度干燥和高温等刺激；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。2.饮食：饮食是大家最常问最关心的问题，也是特应性皮炎的关键一环，5岁以下儿童常见的致敏物有牛奶、鸡蛋、小麦、花生，5岁以上儿童常见的有坚果、贝壳类和鱼类，青少年和成年食物过敏少见；不建议患者对于以上食物通通不吃，过度忌口往往导致营养不良和免疫力下降，甚至影响儿童的生长发育。建议做好饮食记录，若食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食4周至6周观察皮疹改善情况，避免饮酒和辛辣刺激性食物；3.洗浴：水温不宜过高，频次不宜过密，每日一次或两日一次，时间不宜过长，5至10分钟，使用低敏无刺激的洁肤用品及PH值最好接近表皮生理，沐浴结束擦干皮肤后，即可外用保湿剂、润肤剂。4.保湿润肤：特应性皮炎患者最明显的特征是皮肤干燥、瘙痒剧烈，外用保湿润肤剂有助于改善干燥症状，恢复皮肤屏障功能，缓解瘙痒，建议足量多次使用，建议儿童每周用量至少100克，成人每周用量250克，冬季可选用富含脂类的润肤剂。

贵港市第四人民医院（贵港市皮肤病防治院） 李小花