婴幼儿特应性皮炎的家庭护理

本文转自：贵港日报

特应性皮炎是一种常见的皮肤疾病，主要表现为反复的瘙痒和慢性、复发性的湿疹样损害，根据不同年龄，特应性皮炎分为婴儿期、儿童期、青少年、成人期、老年期。不同年龄段特应性皮炎患者临床表现各异，但基本特征为皮肤干燥、湿疹样皮损及剧烈瘙痒。其中，大概有60%的特应性皮炎患者是在1岁内起病，80%的是在5岁内起病，大家俗称的“婴儿湿疹”“奶癣”“儿童湿疹”等，就是婴幼儿阶段的特应性皮炎。

婴幼儿特应性皮炎的表现多种多样，轻重程度不一。

婴儿期（≤2 岁）

婴儿期特应性皮炎多在2月龄后发病。皮损最常见于前额、面颊部、下颌及四肢伸侧。初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，也可因为剧痒搔抓、摩擦后形成糜烂、渗出和结痂等。部分患儿在2岁内逐渐好转、痊愈，部分患儿病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。

儿童期（2—12岁）

儿童期特应性皮炎可在婴儿期皮损缓解1—2年后发生，亦可自婴儿期延续发生。皮损主要累及四肢屈侧或伸侧，肘窝、腘窝最易受累，其次为眼睑、颜面和颈部。皮损呈暗红色，渗出较婴儿期轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。

特应性皮炎的患儿皮肤比较敏感，除了药物治疗外，做好患儿的家庭皮肤护理，可减少皮疹的复发或加重。

1.衣物选择：特应性皮炎的婴幼儿往往存在皮肤屏障功能的减弱，因此，宝宝的衣物要尽量避免带有羊毛、粗纤维的织品，要以柔软的全棉、丝质材质的衣物为主，穿着时注意宽松、透气，不宜穿着过热、过紧的衣物，避免患儿因为出汗导致的皮疹加重。洗涤衣物应选择婴幼儿专用的洗涤剂，并注意漂洗干净。衣物在清洗时应避免使用含有漂白剂的消毒用品，可以通过多次漂洗、阳光下晾晒等来起到消毒杀菌的效果。

2.饮食：特应性皮炎的核心发病机制是免疫失衡和皮肤屏障功能障碍，食物只是众多诱发因素中的一个。因此，要做到均衡饮食，荤素搭配，营养全面。对于婴儿，母乳喂养优于人工喂养，提倡幼儿早期（至少4个月内）纯母乳喂养，人工喂养可更换降解奶粉或氨基酸奶粉。对于婴儿一定要根据辅食添加的正确顺序来添加，除非是在进食某种食物后出现了典型的临床症状，比如全身潮红、风团、瘙痒等，才需要考虑停止该食物的摄入。如果患儿在重复进食某些食物后数小时至数日都会出现湿疹皮疹的加重或新发，需要就诊，由医生来进行食物过敏的诊断与治疗，切忌盲目忌口，导致婴儿营养不良的发生。需要注意的是，患儿在进食后要及时清洁口周的皮肤，同时加强保湿剂的使用，减少食物残渍对皮肤的刺激。

3.居住环境：室温过高会让孩子出汗增加，可能导致皮疹加重，而透气和凉爽的室内环境则有助于缓解瘙痒，改善病情。保持通风、清洁，室内温度适宜（20—25℃），可以适当使用加湿器，保持湿度在50%左右；尽量减少灰尘，不养宠物，不接触毛绒玩具，不养花草。家里尽量不用地毯，空调滤网要勤洗，尽量减少生活环境中的变应原。

4.洗浴：由于患儿皮肤干燥、敏感，天热的时候建议每天洗澡，天冷可以隔天洗澡，建议水温在36—37℃，洗浴时间5—10分钟，洗澡时使用温和的弱酸性沐浴露来清洗，可以将皮肤表面的汗液、微生物、变应原以及皮屑、痂皮等洗去。在沐浴过程中禁止搓澡，以免破坏皮肤屏障。

5.润肤剂：使用功效性润肤剂不仅可以缓解皮肤干燥、降低敏感状态修复皮肤屏障，在特应性皮炎的缓解期还具有预防皮疹复发的作用。使用原则是多次和足量使用，可根据温湿度、季节、皮肤干燥程度来调整每日使用次数和数量，浴后3分钟内使用效果最佳。需要特别注意的是，润肤剂并不能替代外用药物的治疗，有明显炎症、瘙痒的皮损部位仍需要有效的抗炎治疗。

特应性皮炎影响婴幼儿的生活质量，家长一定要重视，但也不必过度紧张。一方面，要管理好宝宝“衣、食、住、洗、润”；另一方面，要合理用药，必要时可查过敏原，对症治疗。治疗特应性皮炎，不必追求一次性痊愈，只要配合医生治疗，家庭护理管理到位，特应性皮炎患儿也可正常生活。

贵港市第四人民医院（贵港市皮肤病防治院） 张妙红