关于“放射性皮炎”，您知道多少？

本文转自：贵港日报

我国肿瘤患者的发生率在逐年增加，放射治疗是治疗各种肿瘤的有效方法，约70%的肿瘤患者需要进行放射治疗。放射治疗会引起肿瘤患者出现不同程度的毒副作用，放射性皮炎是放射治疗最常见的副作用之一，约95%的放疗患者会出现放射性皮炎，特别是头颈部肿瘤、乳腺癌等患者。

一、什么是放射性皮炎及其相关表现

放射性皮炎是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，进行放射治疗的患者可能会出现不同程度的放射性黏膜损害、皮肤损害、色素沉着等系列反应。放射性皮炎的发生与照射剂量、技术、射线种类等有关，也与个体的自身因素等有关。放射性皮炎较易出现在接受放疗患者的皮肤褶皱或潮湿部位，如头颈部、腋窝、腹股沟等。

放射性皮肤损伤累及皮肤、黏膜，损害反应不仅出现在局部的皮肤，也会累及相应的器官，如眼、耳、下咽、食管等。放射性皮肤损伤分为急性和慢性表现，急性放射性皮肤损伤的特点为脱皮、出血、红肿、疼痛等，慢性放射性皮肤损伤的特点是组织纤维化、弹性纤维断裂、伤口难以愈合等。

二、放射性皮肤损伤的分级

急性放射性皮肤损伤分为0—4级。

0 级：无变化。

1 级：滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少、瘙痒 。

2 级：触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或中度水肿。

3 级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。

4 级：溃疡、出血、坏死。

三、如何预防放射性皮炎

1.做好日常护理：（1）注意放疗区的皮肤清洁干燥，尤其是褶皱处皮肤，防止感染的发生，可用生理盐水进行清洗，禁用肥皂或沐浴露清洗；不可随意涂搽药粉、香水、碘酒及乙醇等刺激性物品。（2）勿抓挠照射部位的皮肤，勤剪指甲。防止如睡觉时抓挠局部皮肤引起皮肤脱屑甚至破皮从而导致感染。（3）避免过冷、过热和酸碱刺激，清洗照射部位皮肤水温要适宜，避免过烫。（4）衣物应选择柔软、宽松、棉质，注意领子不能太硬、太高，宜穿圆领或者无领衣物为宜。禁止佩戴项链，以免造成摩擦。（5）患者外出可随身携带遮阳伞或衣帽，避免阳光直接照射放射部位皮肤，做好放疗区皮肤的观察和护理。2.饮食护理：注意保证饮食营养，做到饮食多样化。进食清淡易消化、高蛋白、高能量的食物，戒烟酒，忌辛辣食物，保证新鲜水果、蔬菜、优质蛋白质的摄入，少食多餐，必要时根据患者的个体差异采取个性化的饮食护理。3.建立积极的生活方式，调节好情绪，寻找合理的方式，释放自己的情绪。

四、出现放射性皮炎时的应对方法

1.出现1级放射性皮炎，皮肤可有发红发痒及脱皮、色素沉着等。切不可抓挠放疗区皮肤以免引发皮肤破溃、感染。局部涂医用皮肤防护剂、比亚芬等保护皮肤。使用药膏时，注意涂抹时机，避免用力摩擦皮肤，要保证在放疗前药膏完全吸收，皮肤清洁干燥，否则皮肤表面形成一层薄膜，放疗时皮肤剂量会大大增加，此时药膏的作用只会适得其反。2.出现2级放射性皮炎的患者，表现为湿疹、水疱、触痛、浅溃疡等，可局部涂皮肤黏膜修复剂，如外用金因肽或使用泡沫敷料等，可缓解疼痛和减轻炎性反应。3.出现溃烂、感染、结痂时，给予局部清创，皮肤发红未破损者外涂皮肤保护剂，感染、化脓时用生理盐水清洗后外涂磺胺嘧啶银乳膏+人表皮生长因子凝胶，每日换药1—2次，可选用抗菌敷料如：亲水纤维银敷料、水胶体敷料或泡沫膜敷料等。如皮肤瘙痒无皮肤破损，可使用炉甘石洗剂、茶籽油外涂。放射性皮炎并非不可逆，一般放疗结束后的2—4周照射部位的皮肤可逐渐恢复，放疗结束后1个月内仍需继续保护好放疗部位皮肤。建议患者出现放射性皮炎后先咨询主管医生，再考虑相关用药。

（贵港市人民医院 陈献彤）