放射性皮肤损伤的护理知识

杨子慧 华北医疗健康集团峰峰总医院

放射性皮肤损伤是恶性肿瘤患者放射治疗中较为常见的急性复反应。在照射剂量增加的同时，放射性皮肤位置会发生红斑、色素沉着、皮肤发黑伴片状脱屑等问题，若未及时控制会导致表皮红肿、水泡等更为严重反应的出现。想要护理放射治疗中损伤的皮肤，你知道怎样做吗？

一、心理护理

患者在放射性治疗后皮肤出现不良反应，易导致抑郁、沮丧情绪的出现。此时，患者心理十分脆弱，因此需要家属时刻陪伴在身旁，并根据患者的情绪变化耐心倾听患者的主诉情绪。家属需要陪伴在患者身旁，告诉患者放疗的相关知识以及应用具体价值，让患者不再抵抗放疗。同时，向患者讲述成功治疗病例，增强患者自信心，让患者鼓起勇气进行临床治疗的配合并接受护理。

二、局部皮肤护理

患者日常生活中需要穿着柔软、宽松、高吸水性的内衣，并注意皮肤清洁、干燥。日常沐浴和洗澡时，请不要用力擦洗照射位置。同时，应避免在照射部位粘贴胶布或者涂抹刺激性药物。日常皮肤护理中，若发现轻度干性脱皮可无需在意。患者家属需要管控患者，禁止患者用手撕扯皮肤或者乱用药物和化妆品，选择柔软舒适的毛巾擦洗。对于受损面积大、重度糜烂与渗液较多的患者，应采取暴露疗法，以此减少对局部造成的刺激。每日用浸泡生理盐水后的纱布浸润创面，再使用无菌换药的方法清洁创面。使用阿米卡星喷雾局部消毒后，再使用远红外线仪局部照射40分钟，以保证创面的干燥。在创面上使用表皮生长因子或者纤维细胞生长因子喷雾，每日使用3~4次能提升皮肤的愈合速度。

三、饮食护理

健康的饮食能够加强营养，促进组织的修复，保证治疗效果，降低毒副反应造成的影响。日常饮食需要尽量保持清淡，并遵循少食多餐的原则，避免食用油腻、辛辣食物。日常生活中，鼓励患者食用高能量、高蛋白、维生素含量丰富以及容易消化的食物，对于食欲不振的患者，一般通过静脉营养物质输注的方法保持患者水电解质与酸碱平衡，为患者打造温馨、舒适、整洁的饮食环境。日常生活中，需要鼓励患者增加饮水量，帮助排除机体有害物质，缓解放疗带来的不良反应。此外，患者家属需要鼓励患者多食用黄瓜、西红柿、胡萝卜等保证营养供给，提升机体免疫水平。

四、耐受能力护理

针对存在血象异常、食欲不振以及局部疼痛表现的患者，需要采取对症护理干预，增强患者放疗耐受能力，并且嘱咐患者戒烟戒酒。照射部位有切口患者，需要等到愈合后再进行放疗，对于存在全身局部感染问题的患者，需要先控制感染再放疗。平常需要注意修剪指甲，以免抓伤放射性皮肤，一旦出现放射性皮炎，需要在患者用药前加强手部卫生护理，以免引发感染。

五、健康宣教干预

外照射的射线均需要经过皮肤，因此不同的放射源、照射面积和照射部位会产生不同程度的放射皮肤反应，因此需要向患者说明保护照射性皮肤对预防皮肤不良反应的效果。

放射性治疗患者需要注意放射性皮肤损伤中个人防护的重要性，治疗前需要摘除佩戴的金属制品，比如耳环、假牙、钥匙以及项链等物品，此外，还需要穿着宽松、柔软、干燥、舒适的衣服。照射性皮肤护理时，需要用温水沾湿，但不能使用粗糙毛巾清理，也不能使用乙醇、碘伏等具有刺激性的消毒剂进行消毒。干性皮肤患者如果出现皮肤瘙痒的情况，可以用手掌对局部皮肤轻轻拍打，切勿抓挠或者手部摩擦，以免造成损伤。瘙痒难忍时可以使用薄荷粉涂抹控制瘙痒。

外出时，接受局部放疗的皮肤需要特别保护，避免日光照射。头部放疗患者应佩戴帽子，而颈部放疗患者应佩戴围巾。在腋下、腹股沟和颈部等容易出汗的位置，需要保持清洁和干燥。因此，在室内，患者可以将这些部位的皮肤暴露出来，进行通风，确保皮肤清洁与干燥。出院后，患者需要注意均衡营养，并在放疗结束后2~3个月内，规律地遵循放射性反应防治的护理要求。同时，患者需要养成良好的生活习惯与作息，适当活动和运动，并保持心情舒畅。放疗结束后1~2个月内，患者需要特别注意损伤皮肤的清洁和干燥。切勿使用肥皂或沐浴露擦洗这些部位，以免刺激皮肤。

总而言之，尽早采取有效心理护理、放射性皮肤损伤护理、饮食指导干预，能够推迟放射性皮肤损伤发生时间，尽可能降低皮肤损伤。皮肤损伤后需要注意局部护理，进一步减轻并控制局部疼痛，提升创面愈合速度，保证患者生活质量与放疗效果。