核医学科皮肤病治疗利器——敷贴器

本文转自：玉林日报

敷贴器是将一定剂量的放射性核素均匀地吸附在滤纸或银箔上，制作成适应病变的形状或固定形状的放射治疗装置，临床常用的有32P（磷）和90Sr（锶）敷贴器。简单地说就是经过一定工艺把放射性核素制作成一个特定的形状，这个就是敷贴器。

敷贴器的治疗原理

利用放射性核素发射出来的β射线，逐渐破坏皮肤表面的病变组织而达到治疗目的。β射线在组织射程虽然达到11mm，但是随着组织深度增加而迅速减少，表皮下1mm处只有皮表面剂量的53%，2mm处为26%，3mm处为12%，所以特别适合浅表性疾病的治疗，且不损伤到周围正常组织。

敷贴器能治疗哪些皮肤病变

1.表皮毛细血管瘤：小儿皮肤血管瘤俗称红胎记，是婴幼儿常见病，多发生在出生后不久。患处皮肤鲜红或呈草莓状，有的呈海绵状。部分血管瘤生长很快，部分有自愈趋势，但发现是血管瘤还是主动治疗为好。敷贴治疗皮肤血管瘤的时机是年龄越小治疗效果越好。患儿年龄小时，血管瘤发展快，对射线敏感；随年龄增大，病变发展慢，对射线敏感性降低。故小儿血管瘤尤其是草莓状血管瘤，应该早发现早治疗，治疗越早越好。

2.癜痕疙瘩：癜痕疙瘩是皮肤表面纤维组织增生引起的突起性皮肤病，好发于胸、背部，其他部位也可以发生。纤维组织增生比较顽固，虽然是良性疾病，但增生的纤维组织很难用普通药物治愈。癜痕疙瘩生长缓慢，危害比较大。对于癜痕体质的人，小的损伤就可能引发癜痕疙瘩，如多发性毛囊炎可以引发大面积的胸部癫痕疙瘩，扎耳孔可以诱发耳廓癜痕疙瘩。癜痕疙瘩生长不仅影响美观，还会导致局部癫痕瘙痒、疼痛等症状，患者异常痛苦。癜痕疙瘩本身并不会引起感染，但患者不停地挠会引起癜痕下组织反复感染。

目前，治疗癜痕疙瘩的方法很多，除了敷贴器和浅X射线局部放疗外，癜痕疙瘩还没有很好的治疗方法。癜痕切除后还会再生，激光、癜痕疙瘩内注射激素等药物等方法对癜痕治疗有效，但多数会再生，不能根治。敷贴是目前治疗癫痕疙瘩比较有效的方法之一，愈后不复发是其一大特点。其原理为：敷贴器上的同位素在衰变过程中释放出B射线，作用于癜痕组织中，产生胶原成纤维细胞。成纤维细胞受到电离辐射作用后发生变性，因而减少了胶原的合成与沉积，达到治疗目的。

3.腋臭：俗称狐臭，是整形外科门诊常见病，多见于年轻女性 ，其发病率为6.4%。腋臭有遗传性，严重影响患者的工作、学习和生活，给患者造成很大的精神压力与心理负担。临床治疗方法较多，有局部外用药物、封闭、激光、微波治疗等，其效果均不理想。手术治疗临床较常用，但易发生切口感染、瘢痕增生、牵拉不适感，加之患者对手术的恐惧，病人往往难以接受。

应用90锶敷贴器直接照射腋窝汗腺区域，局部腺体接受一定剂量电离辐射后，腺体微血管可发生肿胀、闭塞等退行性变，从而达到汗腺分泌汗液减少，直至腺体萎缩。

除了上述的疾病外，还有神经性皮炎、局部慢性湿疹、鲜红斑痣等都可以治疗。

核素敷贴治疗需要住院吗

核素敷贴治疗方法简便，均无需住院，整个过程无需手术、无创、无痛感，门诊治疗，一个疗程治疗6—7次，隔天治疗一次。一个疗程结束后3个月复诊评估疗效，制定下一步治疗方案。

治疗后的表现

治疗效果一般在疗程结束后2—3周才出现，部分患者在疗程中即出现少许效果，主要表现为局部皮肤颜色改变、脱皮、结痂和掉痂，病灶消失。部分可能伴有瘙痒，避免挠抓，可以局部冷敷，外用一些润肤霜或薄荷膏。随着病灶好转，瘙痒症状就会消失。

部分患者治疗后还可见红、肿、痛、水泡、渗液、溃烂、色素沉着等，有的人可能只经历一种或几种，甚至全部都有，大部分是逐步好转的，有些是可能长期存在的（如皮肤局部变白、色素沉着），上述反应也是根据不同疾病而出现的，就诊时医师会具体说明，我们只需要在医师指导下治疗就可以了。治疗后3个月复查评估疗效。

注意事项

治疗期间，敷贴部位尽量不要碰水，少吃辛辣刺激食物，尤其是不食用易出现瘙痒刺痛的食物；病灶部位尽量减少摩擦，保持局部皮肤干净、干燥。