早晨起床腰痛难忍，是椎间盘突出，关节炎，还是纤维肌痛？分析下

一觉醒来腰酸背痛，这种现象很常见，大部分都不代表腰有问题，主要和睡眠姿势以及床垫有关，最佳的睡眠姿势是仰卧，其次是侧卧，趴着睡是最差的睡眠姿势，会直接增加脊柱的压力，从而引起腰痛。还有就是床垫的影响，坑坑洼洼的床垫不能对脊柱提供支撑，建议选择软硬适中的床垫，最好5-8年后换一次。

除此之外，睡得太晚，失眠，多梦也会引起腰痛，但疼痛的根源问题不在腰上，而是中枢神经系统出了问题，属于神经衰弱的范畴，身体对疼痛的耐受性变差，对疼痛变得更加敏感。

以上的问题引起的腰痛都不算“病”，起床后随着活动都会减轻，但如果持续疼痛，反反复复越来越疼，或者连续几周早上都有疼痛，就要引起警惕了，可能腰真出了问题。

腰椎间盘突出

腰椎间盘是椎骨之间的缓冲垫，中央部分的髓核最软，类似于果冻，白天活动时由于地球重力的作用，髓核中的水分会被挤出来，晚上睡觉时躺着，水分又重新补充到髓核。如果存在腰椎间盘突出，这个时候膨胀的髓核的突出部分就会挤压神经根，起床时会有明显的腰痛。可以和肌肉疼痛做一个大致区分，肌肉疼痛一般是酸痛，而且是局限性的。椎间盘突出主要表现为麻木刺痛，向下肢放射。

脊柱关节炎

脊柱关节炎也会导致腰痛。早晨醒来时主要表现为僵硬，随着活动逐渐缓解，脊柱关节炎发生的地方不在椎间盘，而在骨关节里，50岁以上的人群容易发生磨损，关节间隙变窄，引起炎症和关节内的液体增多，白天运动的时候这些液体可以排出体外，但晚上睡觉的时候不活动，液体难以排出，导致肿胀加剧，早晨起床腰疼。发展下去还可能长出骨刺，干扰周围的脊髓神经。

它和椎间盘突出都会引起晨起腰疼，但脊柱关节炎主要在50岁以上的人群，而椎间盘突出多在19-50岁，这是它们的第一个区别。另外80%的脊柱关节炎表现为腰部和臀部疼痛，而椎间盘突出疼痛可放射到小腿和足部。但也不是绝对的，少数脊柱关节炎也可向下放射，容易和椎间盘突出混淆。需要医生进行体检和必要的影像学检查才能明确病因。

纤维肌痛

这种病也会引起晨起腰痛，目前还没有专门的实验室检查和影像学检查来诊断。通常是根据临床特征和典型的压痛点进行确诊。纤维肌痛是一种慢性疾病，也可能会在早上醒来时感到剧烈的腰痛。但它的疼痛比较广泛，身体左侧和右侧，腰部的上部和下部都会疼痛，医生按压身体18处，至少11处有痛感。另外还伴有嗜睡、疲劳，精神萎靡、记忆力问题、焦虑、抑郁、情绪波动、紧张性头痛以及胃肠道问题。纤维肌痛是和大脑神经相关的问题，目前还没有治愈的方法，及时发现的的话，可使用止痛药和物理疗法控制症状，减轻患者的痛苦。

以上是晨起腰痛的常见原因，其他的还包括椎管狭窄，骨质疏松症、癌症、抑郁症或久坐不动的生活习惯。总之慢性腰痛不能忽视，如果反反复复几周不消失，都应该去看医生。

医学科普，仅供参考。