尿毒症患者的饮食禁忌：少盐、控水、限钾磷

陈玉平 广西桂林市平乐县中医医院

在医学领域，尿毒症是一种严重的肾脏疾病，它对患者的生活产生诸多限制，尤其是在饮食方面。了解尿毒症患者的饮食禁忌，对于控制病情、提高生活质量至关重要。

一、少盐的重要性和注意事项

尿毒症患者控盐非常重要。因为肾功能衰竭后，肾脏排水、排钠能力降低，体内会水钠潴留，易出现高血压、水肿、心脏衰竭等状况。要是尿毒症患者不控制盐量，水分就会从血管周围组织流向渗透压高的血管内，造成血管内水分过多，加重心脏负担，时间一长心脏就会衰竭。还有，摄入盐过量血液渗透压升高，口渴感加重，饮水量随之增加，水肿也会进一步加重。

那么，尿毒症患者应该如何做到少盐饮食呢？

首先，要控制盐的摄入量。一般来说，尿毒症患者每天的盐摄入量应控制在3~5克以内，（正常人每天盐摄入量在6~10克）。在烹饪过程中，要减少盐的使用量，可以使用限盐勺精确控制。

其次，要注意隐形盐的摄入。许多加工食品，如腌制肉类、咸菜、罐头食品等都含有大量的盐分。即使这些食物看起来没有额外加盐，但其中的盐分含量已经很高了。尿毒症患者应尽量避免食用这类加工食品。

此外，还可以通过使用一些低盐调味品来增加食物的风味，如醋、柠檬汁、葱姜蒜等。这些调味品在不增加盐摄入的情况下，可以让食物更加可口。

二、控水的意义与方法

尿毒症患者肾脏功能受损，在进行血液透析治疗时，会出现尿量减少甚至无尿的情况。这使得水分积于体内难以排出，只能靠每周三次的血液透析来清除水分与毒素。透析间隔期间水分的摄入得由患者自己把控，防止摄入过多水分造成容量过多，进而使心脏负荷过大，甚至出现心脏骤停等严重问题。

尿毒症患者控水的方法如下：

首先，要准确计算每天的水分摄入量。这里的水分不仅仅指饮用水，还包括食物中的水分。例如，水果、蔬菜、汤类等都含有一定量的水分。一般来说，尿毒症患者每天的水分摄入量应根据前一天的尿量加上500~700毫升来计算。如果患者尿量较少，那么水分摄入也相应减少。

其次，要养成小口饮水的习惯。不要一次性大量饮水，可以将一天的水分摄入量分成多次饮用，每次饮用少量，以缓解口渴的感觉。

在饮食方面，可以选择一些含水量较低的食物。例如，干货类食物如饼干、面包干等，避免食用含水量高的食物如西瓜、黄瓜等。同时，对于汤类食物，可以选择浓稠一些的，减少水分的摄入。

三、限钾磷的必要性及措施

（一）限钾的意义与措施

钾是人体必需的一种矿物质，正常情况下，肾脏可以调节体内钾的平衡。但对于尿毒症透析患者而言，肾脏功能严重受损或丧失，钾离子排出受阻。如果食用了大量高钾食物，不能及时有效地清除体内多余钾离子，就容易引发高钾血症。

像香蕉、橙子、枣、榴莲等水果，菠菜、土豆、蘑菇、番茄等蔬菜，以及坚果、豆类、杂粮、巧克力等都属于高钾食物，要尽量控制。可以选择苹果、梨、少量蓝莓等水果，白菜、冬瓜、黄瓜、萝卜等蔬菜作为替代。在处理时，可以将蔬菜切成小块，清水浸泡30分钟以上，绿叶菜焯水后挤干再炒，这样能去除50%以上的钾，并且不要喝菜汤、肉汤、火锅汤，因为钾溶于水。

（二）限磷的意义与措施

尿毒症患者由于肾功能受损，不能有效过滤血液中的磷，导致血液中磷的含量增加。高磷血症会导致一系列症状，如皮肤瘙痒、肌肉无力、心律失常等，严重时甚至危及生命。

在限制磷摄入方面，患者应避免食用高磷食物，如火腿肠、速冻饺子、含磷酸盐添加剂的饮料等加工食品，动物内脏、鱼籽、虾皮、奶制品、蛋黄等天然高磷食物，以及糙米、燕麦等谷物。可以选择蛋清、鸡胸肉、新鲜鱼肉、冬瓜、丝瓜、圆白菜等低磷食物。

尿毒症患者遵循这些饮食禁忌和建议，有助于控制病情，提高生活质量，减少并发症。