七旬老人聚餐呛入鱼骨，肺炎一年不愈终取出 医生提醒七成成人气管异物发生在日常交流场景

“真的没想到，困扰我整整一年的肺部感染，病根竟是一枚小小的鱼骨！”近日，70岁的刘阿姨（化名）在浙江省人民医院完成支气管镜手术，深藏气道的鱼骨被成功取出，这枚“潜伏”的异物终于结束了她反复肺炎的痛苦。回想这场漫长的病痛，刘阿姨懊悔不已：“以后吃饭再也不边吃边聊了，真没想到一时疏忽，竟惹来这么大的麻烦！”对此，该院呼吸内科邬盛昌副主任医师提醒，日常进食时边吃边聊看似平常，实则是气道异物的高发隐患，尤其在家庭聚餐等轻松氛围中更易中招。

气道异物“潜伏”一年，肺炎反复难愈

据了解，70岁的刘阿姨一向身体硬朗，小病痛吃药休息便能缓解。但一年前的一次家庭聚餐后，她突然出现剧烈呛咳，随后转为阵发性咳嗽，还伴有黄脓痰和发热症状。尽管多次在当地医院接受抗感染治疗，病情却反复无常，始终未能根治。

不久前，当地医院为刘阿姨进行支气管镜检查时，发现了气道内的异物，但由于异物存留时间过长，周围已长出肉芽组织，尝试取出未能成功。随后，刘阿姨转诊至浙江省人民医院呼吸内科，转而寻求邬盛昌副主任医师的帮助。

入院后完善的胸部CT显示，其右肺下叶支气管开口处有条状致密影，周围伴随软组织影。邬盛昌迅速为她安排无痛支气管镜检查，发现右中间支气管因肉芽增生导致远端无法进入，随即通过高频电圈套切开、冷冻冻取等方式，成功取出一枚鱼骨样异物。术后，刘阿姨的咳嗽、咳痰症状迅速缓解，复查CT显示右下肺复张良好。

回忆起事发经过，刘阿姨坦言，当时聚餐时边日常交流边吃鱼肉，呛咳一阵后感觉好转便没在意，没想到这枚“潜伏”的鱼骨竟引发了长达一年的肺部困扰。对此，邬盛昌解释：“这是典型的气道异物‘安静期’表现，初期剧烈呛咳后，异物会固定在支气管内，症状暂时缓解，容易让患者误以为异物已排出。但后续会因局部阻塞和炎症，引发反复感染、肺不张等并发症。”

七成成人“中招”于日常交流间气道异物预防有妙招

浙江省人民医院呼吸内科主任孙益兰主任医师介绍，气道异物是呼吸系统急症，多见于儿童及老年人。该院近年接诊的患者中，气道异物种类五花八门，假牙、金属物、辣椒、豆类、螺、整只虾、各类禽畜骨头、肉块等应有尽有，患者气管俨然成了“杂货箱”。

为何气道异物事故频发？孙益兰解释，人体喉部的会厌软骨就像气道的“天然防护盖”：平时保持开放状态，保障呼吸顺畅；进食吞咽时则会向上提起，严密关闭喉腔入口，阻止食物误入气管。

“但这一防护机制并非万无一失：老年人随着身体机能衰退，会厌软骨闭合能力下降，吞咽功能也随之减弱，食物误吸的风险会显著增加；而无论年龄大小，进食时的日常交流、相互搭话，都会打乱‘防护盖’的正常工作节奏，使其无法及时闭合，让异物有了可乘之机。”孙益兰表示，相关资料显示，约七成成人气管异物案例，都发生在这类氛围轻松的进食场景中。

针对气道异物的预防，孙益兰给出明确建议：首先，进食时需保持安静、细嚼慢咽，儿童进食时应避免喧闹打闹，成年人要杜绝边日常交流边狼吞虎咽；老年人尤其是患有帕金森病、老年痴呆等基础疾病的人群，咽喉反射迟钝、气道灵敏度差，异物吸入风险更高，应尽量避免食用肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等易误吸的食物。

同时，孙益兰提醒，若有呛咳史且怀疑异物吸入，同时伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需高度警惕气道异物的可能，应尽早前往医院检查治疗。“绝大部分气道异物可通过支气管镜取出，及时干预能有效减少窒息风险，最大程度降低病死、病残率。”