微创重塑脊柱 支撑生命之重

本文转自：西宁晚报

微创重塑脊柱 支撑生命之重

——走进西宁市第一人民医院骨二科

本报记者 娜仁

俗话说“伤筋动骨一百天”，发生骨折后，至少要休养三个月吧！

可是，近日，65岁的李婆婆在发生老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折后，来到西宁市第一人民医院骨二科做了脊柱微创手术，2小时可下地行走，第二天就出院回家了……

脊柱微创手术如此神奇？2月13日，记者走进西宁市第一人民医院骨二科，带您一探究竟！

巩固一生“战”骨折 为高龄老人“撑腰”

65岁的李婆婆已经在家卧床7天了。7天前，李婆婆不明原因出现腰背部疼痛，影响行走，上下床翻身困难，活动受限。来到市第一人民医院骨二科拍片检查，诊断为老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折，医生建议手术治疗。

李婆婆住院后，骨二科主任医师关炳瑜为她制定了详细的治疗方案。手术当天采用经皮椎体后凸成形术，在局麻下进行且仅为经皮穿刺手术，无需缝合伤口，术后2小时，李婆婆就可以下地行走了。据关炳瑜主任介绍，李婆婆患有骨质疏松症，这是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。2006年，市第一人民医院骨二科率先在我省开展此项手术，截至目前，以经皮椎体后凸成形术（PKP）、经皮椎体成形术（PVP）等手术量已达1000余例，且无一例出现术中及术后并发症，受到了广大老年患者的好评。且在术后予以系统规范的抗骨质疏松治疗以及补充维生素D、钙剂等治疗，有效预防再次骨折的发生。

竭“镜”所能促创新 无“微”不至为患者

传统的脊柱外科手术，通常让人联想到大出血、大伤口以及卧床数月的痛苦。近年来，越来越多的脊柱疾病可以通过微创手术来完成。脊柱手术创伤从最初的10厘米-20厘米的大切口，减少到2厘米-3厘米的微创切口，到现在应用椎间孔镜技术，只会在患者身上留下长约7.5毫米的超微创切口，患者只需要局部麻醉，医生通过内镜就可以完成所有的腰椎间盘突出手术，手术时间一般不超过1小时，正常情况下患者第二天就可以下床，甚至出院了。

据了解，骨二科目前年手术500余台，常规开展的颈前路减压植骨融合内固定术、颈后路单开门减压椎管扩大成形术、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等后路减压融合术等都居于省内领先水平。目前，脊柱外科以“无微不至”为理念，积极做到创伤小、恢复快、费用少的特点，为病患进行阶梯式的治疗。从微创至开放，根据每位患者的疾病特点，提供最佳的治疗方案，获得最大的疗效。随着时代的发展，骨二科均已开展脊柱畸形、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤等相关手术，使得本省市的患者在家门口就能得到及时的诊断及手术治疗，大大减轻了患者及家庭的经济负担。

开展微创手术

“小切口”解决大问题

骨二科目前常规开展的脊柱微创手术有以下方面：

治疗腰椎间盘突出症

●脊柱内镜下减压核摘除术射频消融纤维环成形术；

●脊柱内镜下减压髓核摘除椎间处理植骨融合经皮椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症；

治疗腰椎管狭窄症

●脊柱内镜下神经根管及中央椎管扩大减压术；

●脊柱内镜下单侧入路双侧椎管狭窄减压术；

●脊柱内镜下神经根管及中央椎管扩大减压椎间处理植骨融合经皮椎弓根钉内固定术。

治疗腰椎滑脱症/不稳症

●脊柱内镜下的神经根管及中央椎管扩大减压复位椎间处理植骨融合经皮内固定术；

●微创牵开器下小切口椎旁肌入路的复位、减压、融合加内固定术。

治疗盘源性腰痛

●经皮穿刺椎间盘射频消融治疗；

●脊柱内镜下减压椎间处理植骨融合经皮椎弓根钉内固定术。

治疗老年骨质疏松性压缩骨折

●经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术；

●经皮穿刺后凸成形术。

治疗脊柱结核

●脊柱内镜下病灶清除、病灶置管、抗结核药物灌注冲洗引流；

●经皮椎弓根钉内固定术。

治疗颈椎病

●在显微镜辅助下进行颈椎前路的减压、融合及内固定手术；

●脊柱内镜下后路“钥匙孔”减压神经根管扩大髓核摘除术。

治疗脊柱肿瘤

●微创脊柱肿瘤活检术；

●脊柱肿瘤微创成形术。

骨质疏松防治指南

骨质疏松症的病理基础是骨质疏松，手术只针对局部病变，因此除了骨折治疗以外，应积极采取措施进行系统地抗骨质疏松治疗，目的是缓解疼痛，抑制急性骨丢失，增加骨量，改善骨质，降低再骨折发生率。骨质疏松的患者，首先在饮食上要注意多吃一些含钙量丰富的食物，例如牛奶，鸡蛋，豆类等，同时要适当的补充维生素D，注意多晒太阳，有助于促进钙的吸收，并进行适当的肌力训练、有氧运动、关节活动度及平衡协调功能训练。当这些方法不佳的时候，也可以用一些药物治疗骨质疏松。对于病理性疾病引起的骨质疏松，需要积极治疗原发疾病。

颈腰痛切莫不以为然

颈痛和腰痛是成年人群中最常见的症状。据统计，约有70%-90%的人在一生的某一时刻罹患颈痛或腰痛。颈腰痛于去骨科就诊的原因中排在第一位。长期以来，对颈腰痛系列疾病普通群众存在误解：部分患者采取消极态度，自行服用止痛药或外用膏药，在痛苦中等待症状自愈。也有患者长期过度进行推拿，或反复温热等导致肌肉过度充血，更有颈椎暴力推拿引起截瘫的情况。颈腰痛的诊断需要对神经症状进行全面细致的检查，在出现有明确的神经根和脊髓压迫的情况下，手术治疗是第一选择。颈腰痛症候群中大部分不需要手术，但在颈椎关节突关节骨关节炎，颈神经后支疼痛，腰椎小关节紊乱滑膜嵌顿，腰神经后支痛，骶髂关节功能障碍，椎间盘源性腰痛，第三横突综合征等情况下，可不需要一味保守，可试行积极的骨科微创介入治疗。