多数患者就诊时已属晚期！专家提醒，肺癌防治要注意“三早”

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪 通讯员 郝爱

肺癌是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。我国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，2022年肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。

山东大学第二医院呼吸与危重症医学科常务副主任徐少华提醒，早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，而目前肺癌晚期仍无根治方法，晚期肺癌患者整体5年生存率在20%左右，早发现、早治疗是根治肺癌、提高患者生存质量、延长患者生存时间的重要手段和措施。

早期多无明显症状

45岁以上部分人群建议肺癌筛查

徐少华介绍，肺癌是指原发于肺部的恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体，癌细胞进一步生长扩大形成癌肿瘤，可向四周乃至全身扩散。

肺癌患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、气急、胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、发热等症状，远处转移可因转移部位不同而出现不同的局部和全身症状。少数肺癌患者可出现一些少见的并非由肿瘤直接侵犯或转移引起的症状和体征，常表现为胸部以外的脏器相关症状，如高钙血症、激素分泌异常综合征、神经肌肉功能异常、血液系统异常等。

“早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期。”徐少华提醒，全国肿瘤统计数据显示，肺癌的发病率及死亡率45岁之后显著增加，因此，推荐肺癌筛查的起始年龄45岁。推荐在符合年龄段的基础上，对含有相关危险因素之一的人群进行肺癌筛查。

首先是吸烟，吸烟可显著增加肺癌的发病风险，建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查。有二手烟或环境油烟吸入史的人群同样适用。

长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物、石棉、二氧化硅和煤烟等高致癌物质者更易罹患肺癌，职业致癌物质暴露史也属于肺癌高危因素。

此外，既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险；一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高；慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者的肺癌发病率高于健康人群。

据介绍，目前国内外的肺癌筛查均推荐采用低剂量CT用于肺癌筛查。对于可疑的气道病变，建议采用支气管镜进一步检查。建议肺癌筛查的间隔时间为1年，年度筛查结果正常者，建议每1～2年继续筛查。发现肺结节的患者一定要密切观察，需要医生根据大小、边界、密度、动态变化情况等来判断，根据医嘱定期随访。

早期治疗首选手术

化疗在肺癌治疗中仍起重要作用

随着医学的进步，恶性肿瘤的治疗方法日益丰富，肺癌也不例外。

徐少华介绍，肺癌的治疗方法多样，包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和抗血管生成治疗等。

手术是治疗早期肺癌的首选方法。对于没有发生局部和远处转移、瘤体较小的早、中期肺癌患者，手术切除是主要的治疗手段。

分子靶向治疗在细胞分子水平进行，药物有选择性地与肿瘤细胞的致癌位点特异结合，既能高效杀伤肿瘤细胞，又不会波及周围正常组织细胞。这种治疗方式毒性低、疗效好，被称为“生物导弹”。

放疗利用高能量的放射线破坏肿瘤细胞，属于局部治疗方法。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，来识别和攻击癌细胞，实现精准而有效的治疗。

抗血管生成治疗主要通过阻断肿瘤血管的生成来抑制肿瘤的生长和扩散。与化疗、靶向治疗和免疫治疗联合使用来增强抗肿瘤作用。

多学科整合诊治模式为肺癌患者制定个体化的综合治疗方案，结合最佳循证医学证据，可以实现最大化、最优化的整合诊治效果。

徐少华特别指出，肺癌的化疗虽然具有一定的风险和副作用，但它是目前治疗肺癌的有效方法之一。化疗使用药物来杀灭或破坏癌细胞，阻止其增值、浸润、转移，是一种全身性的治疗方法。虽然化疗可能会引起一些不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、肝肾毒性、皮肤反应和手脚麻木等，但这些反应通常是可以通过相应的策略和治疗来缓解和管理的。例如，针对骨髓抑制，可以使用粒细胞刺激因子和口服升白药物来提升白细胞；对于消化道反应，可以通过使用止吐药物和护胃药物来减轻症状；脱发是化疗期间常见的副反应，但停药后头发会重新长出；对于肝肾毒性，可以通过保肝护肾的药物处理来减轻影响。总之，虽然化疗可能会带来一些不适，但它对于控制肺癌的发展和提高患者生存期具有重要作用。患者应在医生的指导下进行治疗，以最大限度地减轻化疗的副作用并提高治疗效果。

肺癌预防越早越好

保持健康生活方式要贯穿一生

徐少华提醒，肺癌的发生不是一夜之间，早筛查、早发现可以提高肺癌的治愈率和改善患者的生存质量，但更关键的还是预防。

吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。因此，要远离烟草，避免二手烟暴露。

日常生活中，要保持健康饮食。增加蔬菜和水果的摄入，尤其是富含胡萝卜素的食物，如西红柿、胡萝卜、菠菜等，有助于预防肺癌；减少红肉的摄入，避免高温烹饪产生的致癌物质。

保持适当的体育活动，如每天进行30分钟的中等强度运动，可以增强免疫系统，减少癌症风险。

对于工作环境中存在致癌物质的人群，如石棉、氡、铍等，应采取适当的防护措施，定期进行体检。

注意避免室内外空气污染，室内应使用环保建材，保持良好通风；室外空气质量较差时，应佩戴口罩。

对于有吸烟史或其他肺癌风险因素的人群，建议定期进行低剂量CT筛查，以便早期发现肺癌。

“这些措施应贯穿人的一生，特别是在早期生活中开始实践，以达肺癌最大化预防效果。”徐少华说。