预防糖尿病为什么要控制体重？科普小知识

张医生是一名重症医学科医生，与其他科室医生不同的是，张医生每天遇到的病人都是插满各种导管，看上去一点尊严都没有，对他们来说，人生只剩下生与死的抉择。相信每一位病人都会有相同的想法-悔不当初。

如果当初更重视一点健康，更重视一点慢性疾病，更重视一点“三高”问题，可能就不会有今天的结果。这也是张医生从事科普写作的初衷，希望能帮助更多的朋友，早一点认识到疾病的可怕，不要躺在重症监护病房才后悔莫及。

今天我们就来聊一聊一种对健康危害特别大的疾病-糖尿病。糖尿病是大家都很熟悉的一种疾病，它是以慢性高血糖为特征的全身代谢性疾病，如果控制不好会严重威胁人类健康，属于慢性非传染性疾病。

全球2019年糖尿病的患病率为9.3%，预计到了2030年，这个数字可以提升到10.2%。而中国这一数据早已超过了10%。糖尿病的危害到底有多严重呢？

糖尿病常见的危害有哪些？

患有糖尿病的朋友身体长期碳水化合物，脂肪和蛋白质代谢紊乱，可导致多种并发症。

随着糖尿病病程的延长，全身的动脉血管会慢慢地变硬、变窄，从而导致周身各种脏器的功能出现障碍。

这其中最容易出现问题的就是心脏。您可能会患上冠心病，心绞痛，甚至心肌梗死。您稍一活动，心脏就难以承受，会出现胸闷，气短等症状。严重影响生活质量，寿命也会大大地缩短。

大脑的供血也会逐渐减少，早期会表现出记忆力减退，认知功能障碍等症状，简单说来，就是变得有点傻。如果问题得不到解决，随着时间的延长，患病的朋友很容易患上脑梗、脑出血等严重的脑血管病变。这两种疾病都是高致死率、高致残率的疾病，即使治愈，也容易遗留下偏瘫，失语等后遗症，很多人甚至终身卧病在床，有的甚至成为植物人。

在糖尿病的早期，肾脏疾病的表现并不明显，这是因为肾脏具有强大的代偿能力。但一旦出现问题，说明两个肾脏都受到了严重的损害，此时疾病已经不可逆转了，很多朋友的后半生，将不得不靠透析才能够维持，每隔几天就要到医院去透析一次。

患病的朋友视力也会慢慢变差。无法看书，更没法看电视，甚至连开车都不能，严重的甚至会完全失明。

下肢血管也会逐渐闭塞，如果下肢长时间处于缺血状态，可能因为一次小的外伤，抑或一次小冻伤，就会引发肢体坏死，不得不截肢，想象一下没有腿的样子，病人不得不一辈子坐在轮椅上。更让人担心的是这种缺血往往会在双侧下肢同时发生。

我们所说的这些糖尿病的并发症还只是冰山的一角，还有很多急性慢性并发症，由于篇幅原因在这里就不再赘述了。

统计数据也已经证实：糖尿病可以显著增加心血管死亡率及卒中发生率，已成为全球人类十大死亡原因之一。而且，如果您患上了糖尿病。这些并发症就会如影随形。

很多朋友明明血糖控制都很好，并发症还是发生了，因此，对于糖尿病，我们还是以预防为主，导致糖尿病的原因有很多，下面我们就来聊一聊其中的一个环节-肥胖。

肥胖为何容易患上糖尿病？

超重和肥胖已经明确是糖尿病发生发展的危险因素，其评估标准主要依据体重指数，具体的算法是：体重/身高/身高。

体重指数在24.0-27.9为超重；体重指数大于等于28为肥胖。朋友们需要注意的是，这是中国标准，由于在相同体重下，亚洲人的体脂率明显高于欧美人，所以中国标准与国外标准存在一定的差异。

在肥胖成年人中，近1/5的死亡可归因于糖尿病。而目前，肥胖患病率逐渐上升，已经成为糖尿病发生率增加的主要原因。

国内的一篇研究近期报道了，体重增加与糖尿病的发生关系密切。作者认为：体重增加是2型糖尿病可量化的预测指标，特别是在18~24岁这个阶段，如果出现了明显的体重增加，会在2型糖尿病发生、发展中起到至关重要作用。

很多朋友会对这个结论产生怀疑，但这个结论并不是一家之言。一位日本的学者也做了相关的研究，他发现日本成年人20岁以来体重增加大于10㎏的人群与维持稳定体重的人群相比，男性和女性患2型糖尿病的风险分别增加了3.9倍和3.6倍。与国内的研究惊人的相似。

这提示我们，成年之后体重增加是2型糖尿病发病的危险因素之一。在成年早期至中年期间，体重变化越大，糖尿病的患病风险越高。

而且，这种影响同时与中年时期所达到的体重有关，体重指数越大，糖尿病的患病率越高。为何超重和肥胖会导致2型糖尿病高发呢？主要有3方面的原因：

超重及肥胖会增加交感神经系统的活性；交感神经紧张后，需要向肌肉输送大量的能量，而作为能量来源的糖就会在血液中增加，从而导致血糖值升高。简单来说，身体需求增加了，就导致了血糖升高。增加胰岛素抵抗；胰岛素抵抗是导致2型糖尿病的重要原因，而肥胖是导致胰岛素抵抗的重要危险因素。影响胰岛β细胞功能。胰岛β细胞是分泌胰岛素的关键细胞，正常情况下，胰岛β细胞的数量是有一定的代偿空间的，但是，肥胖的朋友身体内产生的慢性炎症反应会破坏这些β细胞，当受损的β细胞超出了代偿范围，就会导致糖尿病。

看到这里，那些管不住嘴的朋友，是不是开始有点担心了？还好张医生今天带给大家的并不全是坏消息，还有一条好消息。

医生研究发现，如果超重或肥胖的儿童在成年后体重恢复到正常，他的成年2型糖尿病的风险是可以被逆转的。

这表明减肥，对于糖耐量受损或空腹血糖受损的糖尿病前期超重人群，预防2型糖尿病有保护作用。

因此，初步预防超重和肥胖，维持成年后稳定的体重，对于预防2型糖尿病和心血管风险是非常重要的。特别是对于超重和肥胖的儿童，一定要及时减肥，以免给孩子未来的人生带来负面的影响。

每个人都希望获得幸福美满的人生，谁都不愿意一生之中与疾病相伴，其实做法很简单，采用健康的生活方式是所有疾病预防的基础。