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高血压是“三高”之一,在我国的发病率已经超过了20%。血压如果控制不好,可能患上心脏病、脑卒中、肾功衰竭等疾病。这些疾病都属于高致死率、高致残率、发病率高、复发率高、治疗费用高的疾病。一旦患上,对今后的人生会产生巨大的负面影响。为了避免这些并发症的发生,需要把血压控制在理想范围之内。
我们对于高血压的治疗主要依靠药物和生活方式的调整两种办法。其中,降压药物的作用是非常重要的。但在现实生活中,很多朋友在患了高血压之后拒绝服用降压药物。之所以拒绝用药是因为他们认为:降压药物副作用所带来的损害,要远远超过高血压本身对健康的危害。
越是需要长时间服用的药物,人们就越担心它的副作用。对阿司匹林的态度如此,对他汀类类药物的态度如此,对降压药物的态度也是如此。特别是现在通讯比较发达,朋友们更倾向获得关于降压药的负面信息。
最近张医生就看到了一项双盲对照试验,结果显示:长期服用普利类降压药的人,其肺癌的发病率居然高于正常人。这篇报道在张医生的朋友圈里引发了巨大的反响。这是可以理解的,一旦副作用和癌症联系起来,就特别容易引发朋友们的恐慌。
相信很多服用过这类药物的朋友,在看到这个研究结果后,也一定会感到迷茫。吃药可能患上肺癌,不吃可能患上心脏病、脑出血。这是不是意味着一旦患上高血压,人生就没有希望了,不管治不治疗,结局都好不了!为了打消朋友们的担心,张医生特意把这篇文章找出来仔细阅读。
结果发现,这个研究结果确实是真实的,而且得出的结论也是依据实验设计,并没有任何的虚假成分。发表的刊物也都是正规的。这是不是代表这个结论就绝对正确了呢?还真不是。
为了探寻这个结果的可靠性,张医生又查阅了大量的相关文献,对药品的说明书也进行了仔细的研究,结果看到台湾的一份调查报告显示:长期服用普利类药物的病人,肺癌的发病率并没有增高。
为什么相同的两项研究会得出不同的结论呢?这是因为2方面的原因导致的。
人群选择存在一定的差异,第1篇研究报道里的男性患者普遍居多,男性患者由于生活习惯,工作环境,吸烟饮酒等问题,会造成肺癌的发病率明显升高,这些对实验结果无疑会产生一定的影响。服用普利类药物的朋友大都知道,这类药物最常见的副作用就是咳嗽,这使得这类朋友更容易去医院进行肺CT检查,从而肺癌的发现率也更高,因此,会导致实验结果偏差。
而且,在这篇文献中,作者也对这些偏差存在的可能性做了一定的描述。从这件事情上我们可以看出,医学上的各项研究工作,需要反复验证,只有各项研究得出一致的结论,才可以认为是对的。
一个研究得出的结果,尽管研究方式和操作上都比较严谨,得出的结论仍不一定是正确的。可能存在各种人文因素的偏差。
朋友们在阅读这些文献时,一定要辩证地去看问题,不要单纯因为一个研究的结论,就得出“降压药会引发癌症的结论”。这显然是不理智的,也是不科学的。
有一定医学知识的朋友都知道,很多医生治疗疾病的依据是各种指南。指南是医疗的底线,制作过程是非常严谨的,在指南的意见中,通常会指出证据等级和推荐等级。
对于证据不足的观点,指南中往往不会给予推荐或仅给予弱推荐。从这里也可以看出,单独一个研究得出的结论并不可靠。
在以前,张医生也曾经为朋友们解读过“膝关节注射玻璃酸钠,为什么很多研究中心得出的结论都不好”。当初张医生看到这些文章的时候,也觉得膝关节注射玻璃酸钠的效果一定非常差。但是,在走访了很多位骨科医生后才发现,临床上,玻璃酸钠的效果还是不错的。
为什么文献报道和现实生活存在这么大的差异呢?后来经过仔细分析才发现,膝关节注射玻璃酸钠,对于操作者的技术熟练程度要求是很高的。而各个中心执行这类操作的大多是年轻医生,因此,在操作手法上存在一定的差异,所以得出的结论才会存在一定的差异。
相信一定会有比较较真的朋友会反问张医生:您觉得这个结论一定是错的吗?张医生的回答只能是:在现有的技术条件下,这篇文章所得出的结论并不可信。
张医生之所以不敢百分之百确定是因为,科学的发展过程,就是一个不断证明过去观点是错误的过程。在现今的水平下,我们觉得正确的结论,在以后真的不一定是正确的。
但朋友们也不必担心,我们现在临床上使用的降压药物总共有5类,这5类药物都是经过多年的研究和大量的临床实验验证过的,安全性都是非常高的。
服用这些降压药对健康的保护作用要远大于它们的副作用。而且,在这些降压药的研究中,并未发现与癌症相关的结论。
正如一位外国作家在他的作品里描述的,我们服用一种药物,如果它会在40年后杀死我们,那么我们用药的唯一理由就是为了避免疾病在明天杀死我们。
所以,对于这个结论朋友们大可不必恐慌,该用药还是需要用药。千万不要因噎废食,讳疾忌医,延误了自己疾病的治疗。
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快照生成时间:2023-07-08 05:45:24
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