高血压吃降压药，时间久了能不能把肾吃坏了？一文解惑

今天又有一位患有高血压的朋友在门诊向我抱怨说：高血压10多年，一直用降压药控制。结果吃来吃去，把肾脏吃坏了。

相信在现实生活中，很多朋友都有类似的担忧：长时间应用降压药物，会不会对肾脏造成持续性的损害，最后造成肾功能衰竭？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

高血压和降压药相比，哪个对肾脏损害更大？

首先，朋友们需要了解：与高血压相比，降压药对肾脏的危害是微乎其微的，高血压最常见的并发症之一就是肾损害。肾脏的功能是由肾单位完成的，肾单位的主要功能结构是肾小球和肾小管。

高血压之所以会引起肾脏损害，是因为血压升高以后，肾脏内的动脉压力升高，导致血管壁出现硬化、狭窄、缺血，进而会引起肾小球和肾小管的病变。最后，导致肾小球硬化，肾小管萎缩，肾单位功能丧失。

肾单位出现病变以后，是不可恢复的。但是肾脏拥有强大的代偿能力，只要有1/3的肾脏功能正常，人体就不会表现出异常症状。所以，在肾脏病变的早期，很难被察觉，一旦出现症状往往就不可逆转。

降压药对肾脏的危害往往都是由于药物代谢所引起的，目前临床上常用的降压药物，对肾脏或多或少都有一定的影响，但这种影响大多是人体可以承受的。只有在肾功能严重不足的时候，才会出现相应的症状。因此，与高血压相比，降压药对肾脏的危害是微乎其微的。

为何应用的降压药物还会出现肾功能衰竭呢？

很多朋友会疑惑，一直在应用降压药物，为何还会出现肾功能损害？这与朋友们错误的用药方式和一些不良习惯有着密切的关系。常见的有以下几个方面：

一、服药后不再密切监测血压

很多朋友在用药一段时间之后，血压控制得比较平稳。就开始粗心大意，认为血压会一直得到良好的控制，不再监测血压。

这是一种非常错误的做法，服用降压药，即使血压平稳了，也需要长期监测血压。这是因为，随着年龄的增长，动脉硬化会逐渐加重，时间久了，会导致血压逐渐升高。

如果不定期监测血压，很难及时发现血压升高，时间久了，就会造成肾脏损害，如果血压控制不良，3~5年就会出现肾脏损害，一般10~15年会出现不同程度的肾功能衰竭。

二、害怕降压药耐药，经常更换降压药物

这一类朋友也比较常见，他们很担心降压药物用久了，会产生耐药性。于是，经常的更换降压药。

还有的朋友总认为自己的降压药效果不好，看到别人的降压药把血压控制得很好，就频繁更换，应用和别人一样的降压药。

这些都是不对的做法。首先，降压药是不会产生耐药性的，长期应用，没有任何问题。再次，每个人的情况不同，适合的降压药不同，适合别人的药物不一定适合您。

频繁地更换降压药物，会导致血压总是处于一个不稳定的状态，最终也会造成肾脏内的动脉硬化，引起肾脏的损害。

三、害怕药物副作用，私自减少药量

这种情况，在长期用药的朋友们中是很常见的。因为担心药物的副作用，都想采用最低的药物剂量。达到血压的有效控制。

但是，往往事与愿违。2020年最新的高血压指南指出，65岁以下的人血压应该控制在130/85以下，65岁以上的朋友应该控制在140/90以下。达到这种水平才可以减少血压对肾脏的影响。

四、降血压单纯依靠降压药，生活上毫不节制

很多朋友患了高血压以后，控制血压单纯依靠药物，而在生活上并不节制，吸烟、饮酒、大吃大喝、生活不规律、长时间处于精神紧张的情绪中，这些都会对血压产生不良的影响，引发肾脏的损害也是比较常见的。

患了高血压如何保护肾功能？

患了高血压，要想保护好肾脏，张医生有以下几个方面的建议：

定时监测血压：每天测量1-2次。一般人有两个血压高峰，分别在早上6:00~10:00，下午4:00~6:00，测量血压的时间，尽量选择在这两个时段，这样才能获得准确的血压数值，才能及时地调整降压药物，避免肾功能损害。

定期检查肾功：定期复查肾功能，如果出现损害，早期治疗，可以防止肾功能损害的进一步加重。建议每3~6个月复查一次肾功能。合理应用降压药物：应用降压药物，要在专业医师的指导下进行，不要私自调药或换药，在应用的长效降压药时，需要2~4周方可评价疗效，不要急于换药，以免引起不良反应。

健康生活：对于血压的控制，除了降压药物之外，还要采用健康的生活方式，包括：低盐低脂低热量饮食，合理运动，戒烟戒酒，避免长时间处于紧张焦虑的状态中，生活规律。通过生活干预，可以有效地减少降压药的用量，减少肝肾的负担。总结

高血压长时间服用降压药物，出现的肾脏损害，一般都不是降压药物导致的，大多数情况都是由于血压控制不佳所引起的。