为什么吃降压药没有很好的控制住血压？一文揭开真相

56岁的张大爷，最近总是感觉肚子疼，而且最近吃饭总是没什么食欲。张大爷以为最近可能胃出了点毛病，也没太在意，就随便吃了点胃药。

可是肚子疼的症状没有得到缓解，反而有加重的趋势，而且张大爷的面部也出现了水肿。张大爷的家人都催促张大爷赶紧去医院检查身体，看看是怎么回事。

在经过一系列的检查之后，医生告诉张大爷，他的肾脏功能受损情况严重，肾小球的率过率只有26左右。这个结果让张大爷有些恐慌，因为张大爷原本就有高血压，每天都要吃许多降压药。张大爷觉得一定是降压药吃多了，损伤了自己的肾。

张大爷的肾脏出现问题真的是因为张大爷每天吃降压药的原因吗？根据张大爷的案例，让我来给大家讲讲高血压、降压药和肾衰竭这几方面的知识吧。

降压药危害肾脏？

“是药三分毒”是现在大多数人的想法，案例中的张大爷也有这样的想法，认为自己会出现肾衰竭都是吃降压药的原因，这样的想法有道理吗？

患有高血压的人群，可能都会有这样的疑问。高血压患者需要长期吃降压药控制血压，又总担心降压药吃多了会损伤肾脏。这种情况，也反映了大家对降压药的了解不足，所以先来看一下常用的降压药吧。

现在常用的降压药有六大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。利尿剂顾名思义通过利尿，促使身体内的液体量减少，从而降低血容量，达到降血压的目的。

钙通道阻滞剂多是地平类的药物，有扩张血管降低血压的作用；血管紧张素转化酶抑制剂主要是普利类的药物，能够抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。β受体阻滞剂常见的有美托洛尔等，主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

血管紧张素受体拮抗剂主要是沙坦类的药物，主要负责保护血；α受体阻滞剂主要是唑嗪类药物，能够选择性地与α肾上腺素受体结合，能阻滞相应的神经递质及药物与α受体结合，产生抗肾上腺素作用，从而降低血压。

肾脏是一个血流量丰富的器官，如果血压太高，会加快肾脏动脉的硬化，进而出现动脉血管狭窄等问题，也会对肾脏的滤过功能增加压力。长此以往，就会诱发肾脏衰竭。吃以上这些降压药物，如果能够很好地控制血压，也会减轻高血压对肾脏带来的危害。

而且其中普利类和沙坦类的降压药，在改善和降低血压的同时，还有改善蛋白尿，保护肾脏的作用。由这些可以看出，其实吃降压药对肾脏还是有一定的保护作用。不吃降压药更有可能会伤害肾脏。

关于降压药的副作用，其实医生在开降压药的时候，会充分考虑患者自身的身体情况。在患者自身健康状况允许的情况下，开适合高血压患者的降压药，把降压药的副作用给身体带来的影响降到最低，基本可以忽略不计。

另外，肾脏出现问题也不一定只是高血压或者吃药的问题。还有一些其他的慢性疾病会影响肾脏的健康，比如糖尿病。糖尿病肾脏病变是糖尿病主要的微血管并发症之一，这个病变会累及肾脏小血管和肾小球，引起蛋白尿排泄和肾小球滤过异常。所以除了高血压，糖尿病也是造成肾脏衰竭的主要原因。

一些生活中的小事也有可能损伤肾脏，比如高盐饮食、缺乏引动、喝水少等等因素，慢慢积累，也是造成肾脏衰竭的原因。

降压药损害肾脏这个观点有点站不住脚。但高血压可能会造成肾脏损伤，这个观点是没错的。但高血压的危害不仅仅是危害肾脏，还有其他的危害。

高血压有什么危害？

高血压初期一般是没有什么症状的，仅会在测量血压或发生心、脑、肾等器官的并发症时才会被发现。

血压主要取决于心排血量和体外循环的外周阻力。心排血量又受心脏舒缩功能、心率、血容量和回心血量的影响。外周血管阻力主要取决于血管管腔的大小和血液粘稠度。血管管腔大小又受神经、体液和血管本身各种复杂的因素的影响。

由上可知，心脏和心血管跟血压的联系更加密切。血管随着年龄的增长，血管的弹性可能会逐渐降低，血管壁的平滑性也可能会逐渐降低。在动脉血管内膜下脂质、平滑肌细胞的增生、和细胞碎片等会逐渐堆积，形成动脉粥样硬化斑块，造成血管狭窄。这种情况多发生在老年，如果血管维护得好，也可能不会发生这种病变。

如果患者本身心血管就有动脉粥样化病变，再加上高血压会对动脉血管壁较高的压力，造成内皮细胞的损伤，促使低密度脂蛋白（脂类的一种）更容易进入血管壁，并刺激平滑肌细胞增生，加快动脉粥样化进程。如果动脉血管狭窄情况严重的话，容易诱发心肌梗死，危及生命。

严重的高血压可能会导致主动脉夹层形成，血液渗入主动脉壁中膜形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，死亡率非常高。

高血压对脑血管也有危害。大脑内有许多管壁比较薄的小动脉，如果长期受到高血压的影响，就会促使脑内的动脉内膜通透性增加，血管壁会逐渐发生硬化。如果血压发生比较大的波动，就可能会引发脑出血等死亡率比较高的脑血管疾病。

由此可见，高血压的危害非常大，轻则身体不适，重则危害生命，所以需要长期服药来控制血压，但是为何有些时候服药也不能很好的控制血压呢？

为什么吃降压药没有很好的控制住血压？

在高血压人群中，吃降压药没有控制住血压，可能是没有正确的服用降压药，也可能是生活方式不健康的原因。

没有正确的服用降压药，是血压没有得到控制的关键因素。有些高血压患者会像上文中的张大爷一样，担心降压药吃多了会对肾脏造成影响，就擅自减少了降压药的药量，或者吃一顿停一顿。这都是不正确的。

医生开的降压药都是根据高血压患者自身血压的情况，开具的降压药。如果擅自减少药量，就达不到控制血压的效果，时间久了，血压会越来越高。

如果高血压患者没有按时监测血压情况，就无法准确的判断降压药能不能很好的控制住血压。在医生开完降压药之后，一定要每天监测血压，看血压变化情况，才能更好地了解降压药对自己的血压控制有没有效果。

如果按时按量地服用降压药，在第二天监测血压的时候发现血压依旧偏高，可以再去医院找医生询问看是否需要调整药量。

降压药并不是百分之百能控制血压的，如果在吃降压药的同时，还不控制饮食，也不积极运动锻炼。血压还是会升高的。

人体患高血压的原因就跟饮食和运动量有关。高盐的饮食，会导致体内摄入过多的钠离子，加重身体排泄钠离子的分担，引起水钠潴留，诱发高血压；高糖的饮食会促使体内摄入过多的碳水化合物，过多的糖身体无法及时消耗，会在体内转化为脂肪，堆积在体内。造成肥胖，诱发高血压。

高脂肪的食物会让体内摄入过多的脂肪，脂肪中的脂类物质进入血液，会造成血液粘稠，影响血压。

想要更好地控制血压，最好少吃高脂、高糖、高盐这几种类型的食物。

人体在运动锻炼的过程中，会消耗血管中的脂类物质，加快血液的流动。运动还能锻炼心功能，加强心脏的泵血能力，增加心排出量，更好地控制血压。

所以如果想要控制住血压，除了要正确吃降压药，还要结合健康饮食和适度的锻炼。

写在最后

心脏、大脑和肾脏都是身体比较重要的器官，而高血压对这些都有影响。所以高血压的预防和控制都十分重要。高血压前期一般不会出现症状，所以容易被忽视。即使没有患高血压，也要按时监测血压。患高血压的人群更要及时监测血压，最好家中备一个电子血压测量仪，方便每天进行监测。

高血压不会无缘无故出现，而环境因素造成的如饮食、精神应激等，诱发高血压的概率约为60%。所以预防高血压，一定要重视饮食，多进行体育锻炼，保持身体健康。