孩子有这些“搞怪”动作可能是抽动症

本文转自：三亚日报

我国患儿近1000万人，5至10岁最多见……

孩子有这些“搞怪”动作可能是抽动症

本报记者 卢智子

在日常生活中如果发现孩子突然出现反复的、无目的的眨眼、皱眉、咧嘴、晃头等各种“鬼脸”，甚至还会发出一些“怪声”。医生提醒，孩子出现这种情况要引起警惕，可能是患上一种疾病，在医学上叫做抽动症或抽动障碍。

■ 全国患儿近1000万人，5至10岁最多见

小明是一名6岁男孩，平时安静有礼貌。前阵子，他突然出现频繁眨眼睛、清嗓子的情况，家长带孩子到医院就医，经过治疗症状好转，但近一周老师反映小明经常上课时突然站起来，影响课堂纪律。家长询问原因，小明也说不出个所以然来，只说控制不住自己。

经老师介绍，家长带小明到上海儿童医学中心海南医院丨三亚市妇女儿童医院（以下简称：市妇女儿童医院）发育行为儿科心理门诊就医，经医生诊断，小明眨眼睛、清嗓子、不自觉站起来的行为是抽动障碍的表现。

“抽动障碍是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现的神经发育障碍，发病年龄为2至21岁，以5至10岁最多见，10至12岁最严重，男性多于女性。”市妇女儿童医院发育行为儿科主任医师于得澧提醒，抽动障碍在全球普遍存在，在我国儿童中也是一种常见的疾病。粗略估算我国儿童抽动障碍患者人数近1000万。

“简单来说，抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，在紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳等情况下症状可加重，而在放松状态、情绪稳定、注意力集中等情况下症状可缓解。此外，患儿在入睡后症状可完全消失。” 于得澧介绍，抽动一般分为运动性抽动和发声性抽动。

运动性抽动：往往在发声性抽动开始前几年出现，始于4至6岁，表现为眨眼、皱眉、面部扭曲、噘嘴、咬唇、张口、歪嘴、摇头、耸肩、扭颈、甩手、举臂、步态异常、踢腿、收腹、跳跃、身体旋转、抓挠动作等。随着年龄的增长，运动样抽动可能演变成更为精细的运动（如有目的的运动、诱惑性或猥亵性手势等）。

发声性抽动：实质上是累及发声肌群（如呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌及鼻肌）的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔及咽喉的气流产生发声，表现为干咳声、清嗓声、吸鼻声、吐痰声、呼噜音、犬吠声、尖叫声、打嗝声以及各种各样的动物叫声和无音节的喊叫等。

■ 家庭因素对发病和治疗有影响

于得澧提醒，抽动障碍对孩子成长影响较大，家长要引起重视。一是频繁的抽动和发声会影响患儿注意力，无法专心于学习，进而导致成绩下降；二是患儿异于常人的动作会引起周围同龄人嘲笑、奚落，并被孤立，使患儿产生羞耻感、自卑感，影响患儿心理健康；三是频繁的抽动，会引起躯体疲倦不适，给患儿身体带来危害，如频繁眨眼、耸肩会导致局部肌肉僵硬不适。

“抽动障碍检查包括神经、精神检查，辅助检查包括脑电图、神经影像、心理测验及实验室检查，目的在于评估共患病及排除其他疾病。”于得澧介绍，目前抽动障碍病因及发病机制尚未明确，可能与神经生物因素、遗传因素、免疫因素、环境因素等相关。比如，过敏性体质或免疫功能紊乱的儿童容易患抽动障碍，而且易加重病症的发作；家庭和环境因素对发病起着明显的“扳机”作用，早期母子关系不和谐、父母期望值过高、超负荷早教、学业课业压力大、儿童人际交往不良或丧失友谊等会诱发抽动症状；有些抽动障碍孩子对某些环境刺激特别敏感，如感冒、嗓子发炎、过敏性鼻炎、染红眼病、眼睛干涩、疲劳、惊吓、过度兴奋、肠胃不舒服、着凉、冷热交替过激等，甚至睡觉脖子落枕、吃辛辣食物等，都可能诱发抽动发作或加重症状；长期过频地观看视频，或依赖电子游戏也会诱发和加重抽动障碍。

“对于短暂性的抽动障碍或抽动初发阶段，若未影响到孩子日常生活及学习，不建议马上用药，以心理疏导为主，并调整和改善儿童生活起居；对影响到日常生活、学习或社交活动的中、重度抽动障碍儿童，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要药物治疗。”于得澧建议，家长应正确认识抽动障碍的症状，了解诱因，在孩子出现类似症状时第一时间带孩子到医院就诊，寻求专业帮助，配合医师治疗。同时，家长要保持平静的心态，在患儿出现各种抽动症状时，给予理解、包容、接纳，同时可利用各种方式转移患儿的注意力，从而减轻抽动发作次数，给孩子营造一个轻松、友好的成长环境。

值得提醒的是，抽动障碍患儿总体预后良好，经过系统的心理行为和药物治疗，大部分患儿病情可以得到完全缓解，不影响日后正常生活。而这关键之处就在于早发现、早干预。