金博智慧：脑电生物反馈治疗不同亚型 ADHD 儿童的效果

我国儿童ADHD的患病率处于5%-8%之间。如果没有得到及时的治疗，将会对患儿的学习、社会交往等功能产生严重的不良影响，甚至部分患儿的症状会一直持续到成年期。那么，有没有一种有效的治疗方法呢？今天我们就来了解一下脑电生物反馈治疗。如果您也为孩子ADHD、学习问题、情绪问题等而忧虑，可以微信搜索关注金博智慧咨询。

ADHD儿童存在神经生物学的发育缺陷，其脑电图慢波（θ波）增多，伴有β波活动减少。脑电生物反馈治疗就是利用这一特点，应用操作性条件反射的原理来发挥作用的。

我们的大脑会产生不同频率的脑电波，就像不同频道的电波信号一样。在正常情况下，这些脑电波处于一种平衡状态，帮助我们维持正常的生理和心理功能。而ADHD儿童的脑电波失衡，θ波过多，β波相对不足。脑电生物反馈治疗通过神经反馈仪来监测患儿的脑电波活动。当患儿的脑电波朝着正常的方向变化时，比如θ波减少、β波增加（对于注意缺陷型ADHD患儿），仪器就会给予一个积极的反馈信号，像是一种奖励，鼓励大脑继续保持这种状态。相反，如果脑电波没有朝着预期方向发展，仪器则不会给予反馈或者给予一个提示信号，让大脑知道需要调整。通过这样不断地强化正确的脑电波模式，抑制异常的脑电波，大脑逐渐学会自我调节，从而达到改善和治疗 ADHD各种症状的目的。

我国一项临床研究，研究人员收集了54例临床确诊并接受脑电生物反馈治疗 6-14岁ADHD患儿，包括注意缺陷型19例、多动冲动型12例、混合型23例。治疗过程中，针对不同亚型采用不同的脑电干预方法，每次治疗30分钟，每周3-4次，共40次。通过SNAP-Ⅳ父母等级评定量表在治疗前、治疗结束、治疗后3个月和6个月进行评定。

治疗结果显示，脑电生物反馈治疗对ADHD患儿有效。治疗结束、治疗后3个月和6个月，三亚型患儿SNAP-Ⅳ评分均显著低于治疗前。治疗结束时，注意缺陷型和混合型患儿降低分值高于多动冲动型，三组有效率分别为84.21%、60.87%、41.67%，差异有统计学意义；3个月时，混合型患儿评分差值高于多动冲动型患儿；6个月时，三组患儿评分差值、有效率和缓解率无统计学差异。

下面是具体的应用案例。8岁的小男孩小明（化名），被诊断为注意缺陷多动障碍。他在课堂上总是无法集中注意力听讲，小动作特别多，经常打扰周围的同学，作业也经常不能按时完成，这让他的学习成绩一落千丈，家长和老师都非常着急。后来，小明开始接受脑电生物反馈治疗。

在治疗过程中，治疗师根据小明的情况，采用了针对注意缺陷型ADHD的脑电干预方法。每次治疗时，小明坐在舒适的椅子上，头上佩戴着电极帽，电极帽通过导线连接到神经反馈仪上。治疗开始后，小明需要集中注意力完成一些简单的任务，比如看着屏幕上的图片，当出现特定图案时做出反应。仪器会实时监测他的脑电波，如果他的脑电波显示出注意力集中的状态，比如β波增强，仪器就会播放一段欢快的音乐或者显示一个有趣的动画作为奖励，鼓励他继续保持这种状态。如果脑电波显示注意力分散，仪器则会发出一个轻柔的提示音，提醒他重新集中注意力。

经过一段时间的治疗，小明的情况有了明显的改善。在课堂上，他能够专注听讲的时间越来越长，小动作明显减少，不再随意打扰同学，作业完成的质量和效率都提高了很多，学习成绩也逐渐提升。家长和老师都对他的变化感到非常惊喜。

综上，脑电生物反馈治疗 ADHD疗效肯定，能有效减少患儿核心症状，且治疗效果稳定。需要注意的是不同亚型ADHD患儿对脑电生物反馈治疗的反应不同，注意缺陷型改善效果最明显，混合型次之，冲动型最差。因此，临床治疗时应先进行分类诊断，再选择强化不同波段的脑电训练方案，以达到最佳疗效。

总体而言，脑电生物反馈治疗为ADHD患儿带来了新的希望，为改善他们的生活质量提供了一种可行的途径。

参考资料：杜文冉,崔立华,庞淑兰,等.脑电生物反馈治疗不同亚型注意缺陷多动障碍儿童效果比较[J].中国儿童保健杂志,2014,22(09):999-1001.