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如何改善脑卒中并发坠积性肺炎
本文转自：海南特区报
急性脑卒中是老年人常见疾病，由于长期卧床、咳嗽无力、加之脑卒中引起的吞咽功能障碍，易引起食物误入呼吸道，发生坠积性肺炎。坠积性肺炎是脑卒中患者三大并发症（即褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎）之一，发生的主要原因为长期卧床，导致肺淤血水肿，有利于细菌的生长与繁殖，大部分脑卒中患者存在吞咽功能障碍，造成本病不易治愈或反复发作，长期使用抗菌类药物也容易造成二重感染，因此，早期有效的干预是预防脑血管病坠积性肺炎的有效手段之一。
以下是一些常用预防坠积性肺炎的措施：
1.促进排痰，保持呼吸道畅通。体位：抬高床头30-50°，床头垫软枕，半卧位与卧位经常变换，利于呼吸道分泌物的引流；鼓励患者有效咳嗽：指导患者用鼻深吸气，然后上身稍向前弯，同时强烈咳嗽2-3次，使积于深部的痰排出；翻身拍背，防止痰液淤积；对于长期卧床，久病体弱，咳嗽无力的患者，护士应每2小时为病人翻身、拍背。
2.病室通风换气，病室通风可改善室内污染的空气，降低空气中微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播，还能变换室内的温度和湿度，增加病人的舒适感。
3.口腔护理：定期口腔护理可以减少口腔细菌的滋生，降低感染的风险。每日用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内繁殖细菌。
4.吞咽康复训练，早期进行吞咽康复训练对预防误吸有积极作用。
5.鼻饲护理，昏迷、严重吞咽障碍患者，宜早予鼻饲，以防饮食误吸气管，保证营养物质的摄入，但不宜长时间鼻饲，鼻饲虽能解决进食问题，但长期留置鼻饲管不仅可造成鼻、咽、食管黏膜溃疡及出血等并发症，而且会发生吸入性肺炎。
6.定期体检，定期体检可以及早发现肺部感染的迹象，及时治疗。
总之，脑卒中患者并发坠积性肺炎是一种常见的并发症，需要引起足够的重视。通过上述措施，可以有效预防坠积性肺炎的发生。
（三亚市中医院康复科 张奥）
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快照生成时间：2024-02-26 06:45:22
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